Новое руководство по раку лёгких призывает проводить генетическое тестирование у всех пациентов с аденокарциномами
Новое руководство предусматривает, что все пациенты с раком легких (с аденокарциномой) должны быть проверены на генетические аномалии, которые указывают на возможность лечения при помощи целевых препаратов, в частности ингибиторов тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и киназы анапластической лимфомы (ALK). 
Новое руководство было выпущено совместно Коллегией американских патологов (CAP), Международной ассоциацией по изучению рака легкого (IASLC) и Ассоциацией Молекулярной Патологии (AMP) и было опубликовано 03 Апреля в журнале Торакальной Онкологии (Journal of Thoracic Oncology), Архивы Патологии и Лабораторной медицины (Archives of Pathology & Laboratory Medicine) и в журнале Молекулярной Диагностики (Journal of Molecular Diagnostics):
journals.lww.com/jto/Abstract/publishahead/Molecular_Testing_Guideline_for_Selection_of_Lung.99199.aspx
www.archivesofpathology.org/doi/abs/10.5858/arpa.2012-0720-OA
www.journals.elsevierhealth.com/periodicals/jmdi/article/S1525-1578%2813%2900041-X/abstract
В настоящее время имеется 3 препарата: 2 ингибитора EGFR – эрлотиниб (Тарцева) и гефитиниб (Иресса, не применяется в США, но широко используется в Европе и Азии), и 1 ингибитор ALK – кризотиниб (Xalkori). Несколько препаратов второго поколения находятся на завершающих стадиях разработки, и ингибитор EGFR афатиниб скорее всего будет следующим препаратом, разрешенным к применению.
Данное руководство является первым международным руководством. Оно основано на доказательной медицине и данные клинических испытаний продемонстрировали, что если проводить тестирование на эти генетические аномалии и затем проводить соответствующую целевую терапию, то получаются гораздо лучшие исходы.
Как указывает лидирующий автор данного руководства Марк Ладаний, Доктор медицины (MD) из Мемориального Ракового Центра Слоун-Кеттеринг (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) в г. Нью-Йорк, США, существует четкое медицинское показание для тестирования и проведения целевой терапии. На самом деле, лечение этими препаратами без проведения тестов может причинить вред.
Данное руководство дает четкие и ясные рекомендации, которым теперь могут следовать специалисты. Например, руководство рекомендует, что все пациенты с аденокарциномами должны быть протестированы вне зависимости от таких параметров, как пол, принадлежность к этнической группе или курение. Доктор Ладаний указал, что существует отношение в обществе, что курильщиков с аденокарциномой не стоит тестировать, но это неверно. Небольшая группа курильщиков, около 5-10%, положительны при тестировании на генетические аномалии и получат пользу от целевой терапии.
Данное руководство затронет значительное количество пациентов с раком легких. Аденокарцинома является наиболее распространенным видом рака легких (60 – 70 % случаев). У около 15% из них имеется мутация EGFR и у около 5% имеется мутация ALK. Это руководство для пациентов с IV стадией рака легких, которых можно подвергнуть лечению, но эта стадия неизлечима. Без лечения, медиана выживаемости составляет около 4 — 5 месяцев; стандартная химиотерапия может увеличить этот показатель до примерно 9 месяцев. Но ингибиторы EGRF, такие как эрлотиниб, могут увеличить медиану выживаемости до 2 лет, что является существенным улучшением. К тому же, так как эти препараты пероральные и гораздо менее токсичные, чем химиотерапия, то у пациентов будет гораздо лучше качество жизни пока они проходят лечение.
Авторы предполагают, что в скором времени тестирование на генетические аномалии при раке легких станет таким же рутинным, как и проводимое сейчас тестирование всех пациенток с раком молочной железы на гормональный и HER2 статус.
Источник: mokean.ru
Новое руководство было выпущено совместно Коллегией американских патологов (CAP), Международной ассоциацией по изучению рака легкого (IASLC) и Ассоциацией Молекулярной Патологии (AMP) и было опубликовано 03 Апреля в журнале Торакальной Онкологии (Journal of Thoracic Oncology), Архивы Патологии и Лабораторной медицины (Archives of Pathology & Laboratory Medicine) и в журнале Молекулярной Диагностики (Journal of Molecular Diagnostics): journals.lww.com/jto/Abstract/publishahead/Molecular_Testing_Guideline_for_Selection_of_Lung.99199.aspx
www.archivesofpathology.org/doi/abs/10.5858/arpa.2012-0720-OA
www.journals.elsevierhealth.com/periodicals/jmdi/article/S1525-1578%2813%2900041-X/abstract
В настоящее время имеется 3 препарата: 2 ингибитора EGFR – эрлотиниб (Тарцева) и гефитиниб (Иресса, не применяется в США, но широко используется в Европе и Азии), и 1 ингибитор ALK – кризотиниб (Xalkori). Несколько препаратов второго поколения находятся на завершающих стадиях разработки, и ингибитор EGFR афатиниб скорее всего будет следующим препаратом, разрешенным к применению.
Данное руководство является первым международным руководством. Оно основано на доказательной медицине и данные клинических испытаний продемонстрировали, что если проводить тестирование на эти генетические аномалии и затем проводить соответствующую целевую терапию, то получаются гораздо лучшие исходы.
Как указывает лидирующий автор данного руководства Марк Ладаний, Доктор медицины (MD) из Мемориального Ракового Центра Слоун-Кеттеринг (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) в г. Нью-Йорк, США, существует четкое медицинское показание для тестирования и проведения целевой терапии. На самом деле, лечение этими препаратами без проведения тестов может причинить вред.
Данное руководство дает четкие и ясные рекомендации, которым теперь могут следовать специалисты. Например, руководство рекомендует, что все пациенты с аденокарциномами должны быть протестированы вне зависимости от таких параметров, как пол, принадлежность к этнической группе или курение. Доктор Ладаний указал, что существует отношение в обществе, что курильщиков с аденокарциномой не стоит тестировать, но это неверно. Небольшая группа курильщиков, около 5-10%, положительны при тестировании на генетические аномалии и получат пользу от целевой терапии.
Данное руководство затронет значительное количество пациентов с раком легких. Аденокарцинома является наиболее распространенным видом рака легких (60 – 70 % случаев). У около 15% из них имеется мутация EGFR и у около 5% имеется мутация ALK. Это руководство для пациентов с IV стадией рака легких, которых можно подвергнуть лечению, но эта стадия неизлечима. Без лечения, медиана выживаемости составляет около 4 — 5 месяцев; стандартная химиотерапия может увеличить этот показатель до примерно 9 месяцев. Но ингибиторы EGRF, такие как эрлотиниб, могут увеличить медиану выживаемости до 2 лет, что является существенным улучшением. К тому же, так как эти препараты пероральные и гораздо менее токсичные, чем химиотерапия, то у пациентов будет гораздо лучше качество жизни пока они проходят лечение.
Авторы предполагают, что в скором времени тестирование на генетические аномалии при раке легких станет таким же рутинным, как и проводимое сейчас тестирование всех пациенток с раком молочной железы на гормональный и HER2 статус.
Источник: mokean.ru
0 комментариев