58-летний мужчина без симптомов, но с подагрой в анамнезе явился на плановое обследование. Он страдал ожирением (вес 91 кг, индекс массы тела [вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах], 31,1), и имел ослабленное дыхание в основании правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки выявлено расширение средостения с выраженным просветлением (панель А, стрелки). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, проведенная после внутривенного введения контрастного вещества, выявила скопления жира, простирающиеся от верхнего средостения до диафрагмы с обеих сторон.
Читать дальше →

Женщина 68 лет с кортикостероидзависимой хронической обструктивной болезнью легких поступила в больницу в связи с ухудшением респираторных симптомов и вновь появившейся слабостью в обеих ногах. При физикальном обследовании выявлены плохая проходимость и хрипы во всех легочных полях, снижение чувствительности правой ноги к уколам, отсутствие чувствительности левой ноги и паралич обеих ног.
Читать дальше →

В клинику гастроэнтерологии обратилась 74-летняя женщина с длительным анамнезом вздутия живота. При физикальном обследовании было обнаружено, что живот растянут, но при пальпации безболезненный, с нормальными звуками кишечника. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза соответствовали жиросодержащим поражениям по всей тонкой кишке. Эзофагогастродуоденоскопия показала многочисленные
Читать дальше →

Рисунок А: 44-летний мужчина был обследован по поводу наличия симметричных отложений жира на руках и ногах. В возрасте 26 лет был госпитализирован из-за аксональной полинейропатии нижних конечностей и алкогольной жировой дистрофии печени. Впоследствии медленно развивались жировые отложения, характерные для множественного симметричного липоматоза (рис. А). В дополнение к жировым отложениям у пациента были макроцитарная анемия, периферическая невропатия и алкогольная жировая дистрофия печени. Глюкозный и липидный обмен в норме. Ни у кого из других членов семьи не было подобного распределения жира.
Читать дальше →

В клинику гастроэнтерологии обратилась 74-летняя женщина с длительным анамнезом вздутия живота. При физикальном обследовании было обнаружено, что живот растянут, но при пальпации безболезненный, с нормальными звуками кишечника. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза соответствовали жиросодержащим поражениям по всей тонкой кишке.
Читать дальше →

На снимках представлен мужчина 45 лет с безболезненной, мягкой, медленно-растущей опухолью шеи, верхней части туловища, спины и плеч, которая беспокоила его в течении 3 лет ( снимок А и В). Пациент не курит, в анамнезе длительное употребление алкоголя.
Биохимический анализ крови показал незначительное повышение АсАТ ( 71 Ед/л), АлАТ (49 Ед/л) и общего холестерина ( 235 мг/дл; 6,08 ммоль/л); триглицериды значительно повышены (1020 мг/дл; 11,52 ммоль/л)
На МРТ обнаружили диффузные, неинкапсулированные жировые отложения в средостении, подкожных и более глубоких фасциальных пространствах шеи, верхней части туловища и спины ( снимок С, обозначения стрелками). Поставлен клинический диагноз — болезнь Маделунга (Madelung's Disease).
Болезнь Маделунга ( также известная как доброкачественный симметричный липоматоз, синдром Лаунса-Бенсауда и множественный симметричный липоматоз) является редким заболеванием неясной этиологии. В зарегистрированных случаях до 90% пациентов болеют хроническим алкоголизмом; значительно преобладают пациенты мужского пола.
Читать дальше →

Женщина 76-ти лет обратилась в больницу по причине симметричных образований, которые уже несколько лет медленно растут на боковых поверхностях языка. Она сообщила, что боль отсутствует, равно как и нарушение глотания и артикуляции. Больная не злоупотребляет алкоголем и не страдает ожирением (индекс массы тела [вес в килограммах необходимо поделить на квадрат роста, выраженного в метрах] равен 23.4). Внешний осмотр показал наличие круглых образований желтого цвета на обоих латеральных поверхностях языка (рис. А и В). На шее и верхней части туловища никаких подозрительных образований обнаружено не было. Был взят образец тканей, и гистологический анализ выявил наличие зрелой жировой ткани, указывающей на липому.
Читать дальше →