Женщина 68 лет с кортикостероидзависимой хронической обструктивной болезнью легких поступила в больницу в связи с ухудшением респираторных симптомов и вновь появившейся слабостью в обеих ногах. При физикальном обследовании выявлены плохая проходимость и хрипы во всех легочных полях, снижение чувствительности правой ноги к уколам, отсутствие чувствительности левой ноги и паралич обеих ног. На Т1-взвешенной сагиттальной магнитно-резонансной томограмме (МРТ) позвоночника (изображение А) выявлены множественные компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков (кончики стрелок) и спинальный эпидуральный липоматоз (стрелки). Т1-взвешенная аксиальная МРТ (изображение Б) подтвердила наличие компрессии спинного мозга (кончик стрелки), обусловленной эпидуральным липоматозом (стрелки). Липоматоз был наиболее выражен от Т4 до Т10 позвонков (изображение С). Рассматривалась возможность нейрохирургической коррекции компрессии спинного мозга, но тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких пациента не позволила провести операцию. Вскоре после этого пациент умер.
Спинальный эпидуральный липоматоз может развиваться спонтанно или в результате болезни Кушинга или длительного приема кортикостероидов. Для этого заболевания характерны локализация и компрессия спинного мозга на грудном уровне. Диагностической процедурой выбора является МРТ. Обычным методом лечения является немедленная ламинэктомия с удалением эпидурального жира и снижением дозы кортикостероидов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm020007
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.