58-летний мужчина без симптомов, но с подагрой в анамнезе явился на плановое обследование. Он страдал ожирением (вес 91 кг, индекс массы тела [вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах], 31,1), и имел ослабленное дыхание в основании правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки выявлено расширение средостения с выраженным просветлением (панель А, стрелки). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, проведенная после внутривенного введения контрастного вещества, выявила скопления жира, простирающиеся от верхнего средостения до диафрагмы с обеих сторон. Жир окружал сердце и средостение, а также присутствовал в задней части основания правого легкого (панели В и С; все стрелки указывают на липоматоз в средостении). На КТ подсчитали плотность жира: от -125 до -100 единиц Хаунсфилда. Данное отложение жировой ткани было диагностировано как липоматоз средостения, явившийся причиной расширения средостения. Он может быть связан с ожирением, приемом стероидов или синдромом Кушинга, а также может быть идиопатическим. Поскольку пациент был бессимптомным, лечение не проводилось, за исключением консультаций по снижению веса.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1000714
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.