50-летняя женщина поступила в больницу с отеком левой боковой лодыжки
Читать дальше →

Приступы одышки с интермиттирующей лихорадкой у 33-летней женщины начались за 6 месяцев до госпитализации в Papworth Hospital (Кембридж, Великобритания). На момент обращения в лечебное учреждение приступы стали более выражеными, наблюдалась гипоксия и двустороннее уплотнение легочной ткани, характеризующееся неоднородной структурой. Компьютерная томография показала дефекты наполнения в центральной части легких (фото А, стрелки). Пациентке были назначены антикоагулянты и антибиотики. Однако ее состояние продолжало ухудшаться. Внутривенное введение тромболитического средства также не принесло положительного результата. Было решено срочно провести легочную тромбэндартериэктомию. В процессе операции обнаружили новообразование дольчатой формы, полностью заполняющее обе легочные артерии. Выполнено полное иссечение данного новообразования, но, к несчастью, возникло реперфузионное поражение тканей легкого, и пациентка умерла. Гистологическое исследование образцов иссеченной ткани указало на плеоморфную саркому (фото В). При вскрытии обнаружилось, что первичная опухоль находилась в нижней полой вене. Опухоль распространилась in situ по форме, предопределенной легочными артериями и их ветвями, в которые она вросла, приведя к эмболии.
Читать дальше →

Знакомство с плацентой


Пупочные сосуды и венозный проток
Читать дальше →

26-летний мужчина поступил в лечебное учреждение Калифорнии после эпилептического приступа. В течение суток до обращения он испытывал головную боль, наблюдалось повышение температуры тела. Следует отметить, что ранее в окружении пациента не было людей, страдающих какими-либо инфекционными заболеваниями. При осмотре выявлено нарушение сознания (10 по шкале комы Глазго), ригидности затылочных мышц не обнаружено. Температура тела на момент осмотра составляла 41°C, отмечена гипотензия, лейкопения и тромбоцитопения. Вскоре после поступления в стационар у пациента случился очередной эпилептический приступ. Цереброспинальная жидкость содержала 165 эритроцитов и 18 лейкоцитов на мм3, 60 % нейтрофилов, 5 % палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов, 29 % лимфоцитов и 6 % моноцитов, окраска по Граму не показала микроорганизмов в ЦСЖ, исследование ЦСЖ на определение антигенов к гемофильной палочке, стрептококк, менингококк и стрептококк агалактиа (стрептококк группы В) оказалось отрицательным. Пациент был интубирован, назначен цефтриаксон в виде внутривенной инфузии.
Читать дальше →

Люди и растения


Знакомство с лёгкими
Читать дальше →

6-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи Guy's and St. Thomas' Hospital (Лондон, Великобритания) с буллезной кожной сыпью, локализованной на среднем пальце правой руки. Других жалоб на состояние здоровья не поступало. Кожное поражение появилось 10 дней назад, изначально представляя собой эритематозную папулу. В дальнейшем на пораженном участке образовались кольцевидные бляшки и волдыри (фото А и В). Общий анализ крови и уровень С-реактивного белка (маркер воспалительного процесса) были в допустимых пределах. Результаты бактериологического исследования соскоба кожи оказались отрицательными. На начальном этапе лечения пациенту назначили средства местного применения, содержащие клобетазона бутират, окситетрациклин и нистатин. Однако состояние кожного покрова только ухудшилось. Во время последующего осмотра дерматолога был поставлен диагноз: буллезный лишай. Микологические посевы кожных соскобов показали наличие Trichophyton rubrum, являющегося возбудителем кожной грибковой инфекции. Пациенту был назначен 14-дневный курс тербинафина для местного применения. Через месяц после начала лечения высыпание на коже исчезло; гиперпигментация, как остаточное явление очагового кожного воспаления, на данном этапе сохранялась. Родители, братья, сестры и другие люди, с которыми ребенок непосредственно контактировал, признаков микоза не имели.
Читать дальше →