70 летний мужчина с заболеванием коронарных артерий, хронической обструктивной болезней легких и стажем курильщика 40 лет.
Обратился к неврологу с жалобоми на мышечные подергивания, мышечные спазмы, потливость и снижение веса на 10 кг.
Осмотр выявил у пациента не произвольные локальные мышечные подергивания, сокращения мышц усиливающиеся при физической нагрузке и проходящей во время сна. При этом не было мышечной слабости, атрофии, ригидности или отсроченного мышечного расслабления. Электромиография с игольчатым электродом выявила нарушения.
Серологический тест на антитела к потенциал зависимым К каналам. (396 п.моль на литр при норме меньше 85) По результатам миографии и серологического исследования была поставлена
Нейромиотония. При этом состоянии повышенная нервная возбудимость аксонов нервных клеток происходит в результате продолжающейся активности мыщечных волокон. Лечение карбамазепином не принесло результатов. Поскольку у пациента было снижение веса и большой стаж курильщика было произведено исследование по исключению онкологического заболевания. Биопсия и пункция надключичных увеличенных лимфоузлов выявила метастатические клетки рака легких.
Пациент
Читать дальше →
01 — Major Events in Brain Development
02 — Brain Growth
03 — Neuronal Growth and Organization
04 — Myelination and Development
05 — Cerebral Hemisphere Myelination
01 — Developmental Milestones
02 — Screening Tools
03 — Key Principles
04 — Head Circumference
05 — First — Stop, Look, and Listen
06 — Second — Make it a Game
07 — Third — Save the Worst for Last
08 — General Physician Examination
— general abdominal exam
— general cardiovascular exam
— general chest exam
— general eye exam
— general HEENT exam
— general musculoskeletal exam
— general neurologic exam
— vital signs
