Сдавление сердца разрывом аневризмы нисходящей грудной аорты

Интересный случай: Сдавление сердца разрывом аневризмы нисходящей грудной аорты

68-летний мужчина поступил с острой болью в грудной клетке, животе и спине и прогрессирующим шоком. В прошлом он перенес операцию по поводу аневризмы брюшной аорты, двудольную клиновидную резекцию и резекцию грудной стенки из-за левосторонней опухоли Панкоста. В то время грудная аорта имела диаметр 5,6 см прямо над диафрагмой, но в нижней трети нисходящей аорты имелся перегиб с большим пристеночным тромбом (рис. А). При поступлении физикальное обследование выявило синюшность лица и шеи с набухшими шейными венами. Артериальное давление 88/47 мм рт. При компьютерной томографии выявлен разрыв аневризмы нисходящей грудной аорты диаметром 6,5 см. Аневризма протекала чуть выше торакоабдоминального перехода, и сердце было сдавлено массивной дорсальной гематомой (фото B) в манере, напоминающей тампонаду сердца. Больному в срочном порядке выполнена замена торакоабдоминального отдела аорты. Он пережил операцию, но через три дня умер от инфаркта миокарда.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010016
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А

0 комментариев

Оставить комментарий