31-летний мужчина поступил зудящей в течение недели сыпью на левой стопе, которая развилась после удара о коралл во время подводного плавания в Карибском море.
Читать дальше →

32-летняя женщина обратилась к офтальмологу с 2-недельной историей узелков, перемещавшихся вокруг ее лица. Сначала она заметила узелок под левым глазом (панель A). Пять дней спустя он переместился выше ее левого глаза (панель B), а через 10 дней — на верхнюю губу (панель C). Она задокументировала эти изменения, сфотографировав свое лицо (то есть «селфи»). Узелки иногда вызывали локальный зуд и жжение, но в остальном у нее не было никаких симптомов.
Читать дальше →

Женщина 33 лет поступила с ожогом внутренней стороны левой лодыжки, полученным при контакте с медузой в Северной Каролине. На 6-й день появились пузыри (рисунок В), которые значительно увеличились в течение суток (Рисунок С), в связи с чем был назначен 7-дневный курс глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков. Выраженность местных и системных проявлений, развивающихся при ожоге медузами или физалиями (португальский кораблик), зависят от таких факторов, как: вид ядовитого животного, длительность и площадь контакта с щупальцами, реакция пациента на интоксикацию и своевременность назначенной терапии. Вид медузы, ужалившей данную пациентку, определить не удалось. Волдыри, зуд и лихорадка не стихали до 10 дня госпитализации (Рисунок D). При последующем амбулаторном ведении пациентки кожные проявления (незначительная гиперпигментация и шероховатость) сохранялись еще в течение 8 месяцев.
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1009713

Больной 55-летний мужчина обратился в больницу с жалобами на прерывистые, судорожные боли в правом нижнем квадранте живота. Боль началась через 2 дня после его возвращения из двухнедельной поездки в Венгрию. Пациент не сообщил никаких изменений в акте дефекации, не было тошноты, рвоты, прианального зуда, кровянистого стула, лихорадки или других системных симптомов. Физикальное обследование выявило небольшую болезненность при глубокой пальпации в правом нижнем квадранте. Результаты обычных лабораторных исследований были нормальными. Простая рентгенограмма брюшной полости была в норме. При колоноскопии было обнаружено несколько мобильных червей (1 см) в слепой кишке (Enterobius vermicularis). Пациента лечили альбендазолом, и боли в животе прошли. Обычно боль беспокоит редко, но может возникнуть у больных с E. vermicularis. Наиболее распространенный симптомом это анальный зуд.
Читать дальше →