Волосатый череп

Интересный случай: Волосатый череп
У 35-летнего мужчины с серповидно-клеточной анамнезом был серповидно-клеточный кризис и головные боли. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) головы выявила утолщенную кальварию с перпендикулярной пролиферацией трабекул, что называется «волосатый череп» (панели А и В). Признак волос на конце был исторически описан на простых пленках (хотя его также можно увидеть на КТ и магнитно-резонансной томографии) у пациентов с тяжелыми анемиями, в первую очередь с большой талассемией и, реже, серповидноклеточной анемией. Он реже описывался у пациентов с гемолитической анемией, сфероцитозом, хроническим дефицитом железа или цианотическим врожденным пороком сердца. Появление обусловлено анемией, вызывающей пролиферацию красного костного мозга, и расширенным диплоевым пространством с истончением наружного стола черепа. Разрушение вертикальных трабекул происходит в сочетании с утолщением остаточных трабекул. Когда внешний стол нарушается, также образуются новые спикулы, что приводит к этому чередованию новых спикул на фоне нерадиоконтрастного костного мозга. Головная боль пациента быстро разрешилась в ответ на лечение обезболивающими препаратами и не повторялась во время его пребывания в больнице.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1510045
Перевод: Казибекова М.Н.

Фиброзно-кистозно остеит

Интересный случай: Фиброзно-кистозно остеит
48-летний мужчина, недавно иммигрировавший во Францию, обратился в отделение неотложной помощи с одышкой. У него в анамнезе была терминальная стадия почечной недостаточности, 10 лет назад проведен гемодиализ. Медицинский осмотр показал выпуклость нижней челюсти, кифоз грудной клетки и крепитацию в обоих легких.
Читать дальше →

Симптом Беттла

Интересный случай: Симптом Беттла

46-летний мужчина пришел на осмотр с жалобами на потерю слуха и заложенность в левом ухе. Считал себя больным несколько дней. Других неврологических симптомов у данного пациента не было. При отоскопии выявлено кровоизлияние в среднее ухо. К тому же, за ушной раковиной наблюдалась подкожная гематома (слайд А). Пациент отрицал какие либо травмы головы, но отметил, что имел случай частичной потери сознания после употребления алкоголя 5 дней назад на праздновании Нового Года. При КТ выявлена острая эпидуральная гематома (слайд В) в сочетании с трещиной левой височной кости (выделение стрелками, слайд С). Пациент направлен в неврологическое отделение для обследования, где было установлено, что вмешательства не требуется. За несколько последующих недель состояние пациента улучшилось, за исключением легкой нейросенсорной(=перцептивной) потери слуха слева, выявленной при аудиометрии. Симптом Беттла — кровоподтек в области сосцевидного отростка — указывает на травму головы, из-за которой и возникла трещина височной кости. Этот симптом является признаком того, что пациент перенес сильный удар головы, даже если это не удалось выявить при сборе анамнеза.
Читать дальше →

Горизонтальный перелом черепа

Субъект ударился головой о дерево, о которое затормозил его автомобиль.
Для тех, кто всегда интересовался, как череп выглядит изнутри без мозга — теперь вы знаете. Черепная ямка представляет особый интерес для обследования.
Интересный случай: Горизонтальный перелом черепа