34-летняя женщина поступила в больницу с жалобами на периодические боли в области таза в течение 2 лет. В ее хирургическом анамнезе было кесарево сечение, выполненное 10 годами ранее, и частичная спленэктомия, выполненная 29 годами ранее после автомобильной аварии. При осмотре органов малого таза было обнаружено мягкое околоматочное образование, слегка болезненное при пальпации. Магнитно-резонансная томография таза показала твердые узелки с высокой интенсивностью Т2-взвешенного сигнала и ограниченной диффузией. Была проведена исследовательская лапароскопия, которая выявила гиперваскулярное поражение (размерами 5 х 3 х 2,5 см) в левом мезометрии и второе поражение (размерами 2,5 х 2 х 1,5 см) в мезоректуме (панель А, стрелки). а также нормально выглядящая остаточная селезенка в левом верхнем квадранте живота. Обе массы были удалены и выглядели твердыми, инкапсулированными и перегруженными кровью (панель B). При исследовании замороженного среза была обнаружена ткань селезенки. Спленоз — редкое заболевание, при котором происходит аутотрансплантация ткани селезенки, обычно после травмы или спленэктомии. Тазовый спленоз может имитировать гинекологические новообразования. После операции боль в области таза у пациентки исчезла.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2029104
Перевод: Казибекова М.Н.

50-летний мужчина с историей аутоиммунной гемолитической анемии (с тепловыми гемолизинами) и спленомегалией доставлен в больницу после 2 недельной слабости и недавнего появления желтухи. Осмотр показал пожелтение склеры, помутнение конъюнктивы и увеличение селезенки. Лабораторные анализы показали уровень гемоглобина 4,8г, гематокрит 14,3%, лейкоциты 3200 на миллиметр кубический, тромбоциты – 42 000 на миллиметр кубический.
Назначено лечение преднизолоном и внутривенные инъекции иммуноглобулином. Пациенту было совершено также несколько
Читать дальше →

62-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 1-дневной лихорадки и 3-дневной болью в груди. В его истории болезни была отмечена ишемическая болезнь сердца и спленэктомия, которую он перенес после автомобильной аварии. За четыре дня до обращения
Читать дальше →

57-летний мужчина, 3 года назад перенесший спленэктомию по поводу неходжкинской лимфомы IV стадии, почувствовал лихорадку, озноб, гипотензию и генерализованные судороги. Первоначально его лечили цефтриаксоном, ванкомицином и рифампицином. Окрашивание спинномозговой жидкости по Граму выявило грамположительные микроорганизмы в парах и коротких цепочках, но культуры спинномозговой жидкости были отрицательными. Метод латексной агглютинации дал положительный результат на Streptococcus pneumoniae.
Читать дальше →

У здорового 39-летнего мужчины со стойкими гриппоподобными симптомами была сделана рентгенография грудной клетки, которая показала две опухоли перикарда (панели A и B, стрелки).
Читать дальше →

50-летний мужчина с историей аутоиммунной гемолитической анемии (с тепловыми гемолизинами) и спленомегалией доставлен в больницу после 2 недельной слабости и недавнего появления желтухи. Осмотр показал пожелтение склеры, помутнение конъюнктивы и увеличение селезенки. Лабораторные анализы показали уровень гемоглобина 4,8г, гематокрит 14,3%, лейкоциты 3200 на миллиметр кубический, тромбоциты – 42 000 на миллиметр кубический.
Назначено лечение преднизолоном и внутривенные инъекции иммуноглобулином. Пациенту было совершено также несколько переливаний крови. Компьютерная томография брюшной полости с использованием неионогенного контрастного вещества показала увеличение селезенки (25,4 см краниокаудально, 18.1 см в передне-заднем, и 22,5 см в поперечном) с гетерогенным рисунком. Такой результат замечен в течение первых 60 секунд после инъекции контрастного вещества. Более ранние наблюдения показали последовательность чередующихся полос с высоким и низким затемнением из-за разницы кровотока между красной и белой пульпой селезенки. Такая гетерогенность обусловлена спленомегалией. В последствии проведена спленэктомия. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов нормализовался (10 500 и 178 000 на миллиметр кубический соответственно), а
Читать дальше →

Гемаперитонеум. Двухэтапный разрыв селезенки у военнослужащего. Со слов — ударился животом о стол. В животе 3 литра крови.
Читать дальше →