Тяжелая подкожная эмфизема

Интересный случай: Тяжелая подкожная эмфизема
Больному 75 лет, страдающему хронической обструктивной болезнью легких, выполнена операция по уменьшению объема легких правой верхней доли методом видеоторакоскопии. В послеоперационном периоде развился правосторонний верхушечный пневмоторакс и подкожная эмфизема. Подкожный отек постепенно усиливался и распространялся от таза к лицу. Развился инспираторный стридор, больной был переведен в отделение интенсивной терапии. При физикальном осмотре наблюдался отек лица, не позволявший открыть глаза, а также отек шеи и груди (рисунок А). Плевральная дренажная трубка 24G была установлена ​​подкожно по среднеключичной линии третьего межреберья. Подкожная эмфизема значительно уменьшилась в течение 2 часов (панель B) и разрешилась через 5 дней (панель C). Правый верхушечный пневмоторакс лечили методом плевральной торакостомии. Подкожная эмфизема обычно проходит сама по себе, но тяжелые случаи могут привести к нарушению проходимости дыхательных путей, как у этого пациента. Идеальный подход к управлению неизвестен. Через неделю после удаления подкожной плевральной дренажной трубки больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2200611
Перевод: Казибекова М.Н.

Пневморахис, пневмоторакс и подкожная эмфизема

Интересный случай: Пневморахис, пневмоторакс и подкожная эмфизема

65-летний мужчина был госпитализирован для прохождения лучевой терапии после перенесенной ранее операции по уменьшению опухоли и операции на передних и задних позвонках. При обследовании было отмечено расширение правой паравертебральной области, которое усилилось при выполнении маневра Вальсальвы.( смотреть видео в источнике)
Читать дальше →