В отделение неотложной помощи поступил 47-летний мужчина с 6-месячным анамнезом обострения одышки при физической нагрузке. Он недавно эмигрировал из Гондураса и в детстве перенес операцию на сердце, но первоначальный диагноз и конкретная процедура, которая была проведена, были неизвестны. При физикальном обследовании выявлено припухлость справа, громкий S1, срединный шум систолического выброса (степень 2/6) на верхней границе грудины и низкий диастолический шум на вершине. Электрокардиограмма показала трепетание предсердий с переменной атриовентрикулярной проводимостью. Трансторакальная эхокардиография выявила умеренный стеноз аорты (расчетная площадь клапана 1,3 см2) и очень тяжелый митральный стеноз (расчетная площадь клапана 0,5 см2) (см. Видео и панель A; LA обозначает левое предсердие, левый желудочек LV и митральный клапан MV). Левое предсердие было увеличено с индексированным объемом предсердия 364 мл на квадратный метр (нормальное значение <35).
Читать дальше →
45-летний мужчина с гипертонией в анамнезе был госпитализирован в больницу из-за тошноты, головокружения и боли в груди. Три недели назад у пациента в течение нескольких часов была стенокардия, но к врачу он не обращался. При обследовании острый инфаркт миокарда был исключен лабораторными исследованиями и электрокардиографией. Эхокардиограмма (рисунок и видео по ссылке ниже) показала