39-летний мужчина, недавно спасенный от сильного наводнения на северной территории Гонконга, был направлен в наше учреждение с 7-дневной лихорадкой, легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, нарастающим отеком икр и мышечными болями. У него были повышенный билирубин (970 мкмоль/л) и креатинкиназа (3000 ед/л), тромбоцитопения (97·10 9 л ), легкие нарушения профиля свертываемости крови (МНО=1·4), острая почечная недостаточность (сывороточная мочевина 37·4). 5 ммоль/л, креатинин 410 мкмоль/л), требующая гемодиализа. ИФА-тесты подтвердили наличие антител IgM к Leptospira interogans. КТ грудной клетки высокого разрешения, выполненная через 16 дней после начала заболевания, выявила субплевральные узловые области консолидации ( рисунок, вверху ) вместе с более диффузными областями помутнения по типу «матового стекла» ( рисунок, внизу ) в обоих легких.
Читать дальше →

Мужчина 37 лет обратился в амбулаторную ревматологическую клинику с жалобами на болезненную, утолщенную и потрескавшуюся кожу на кончиках пальцев в анамнезе на протяжении 14 лет. Он сообщил, что у него периодически наблюдалась субфебрильная температура, а также ему было трудно вставать со стула и поднимать руки над головой. При обследовании была выявлена слабость проксимальных мышц тазобедренной и плечевой областей. На кончиках и боковых поверхностях пальцев как правой (рисунок A), так и левой руки (рисунок B) отмечалась утолщенная, потрескавшаяся кожа с гиперкератозом и чешйучатым шелушением, состояние известное под названием «руки механика».
Читать дальше →