62-летний мужчина обратился в клинику гепатологии по поводу обнаруженного во время профилактического осмотра повышения уровня АСТ и АЛТ (385 ед/л и 356 ед/л соответственно). Пациент не предъявлял никаких жалоб, кроме ярко-красного образования у себя на лбу. Он сообщил, что данное образование имело грибковое происхождение (дерматомикоз), и не прошло после курса местных антимикотиков.
При осмотре лица пациента было обнаружено сосудистое образование, представленное находящейся в центре артериолой с расходящимися вокруг, подобно паутине или паучьим лапкам, сосудиками примерно 3 см в диаметре. Надавливание на центральную артериолу приводило к опустошению окружающих сосудов, которые, впрочем, быстро наполнялись вновь, когда только та освобождалась (см видео по ссылке ниже). Такой тип ветвления сосудов и такой характер наполнения позволяют думать о телеангиоэктазии*, которая почти всегда сопровождает болезни печени.
Лабораторное обследование выявило наличие вируса гепатита С, генотипа 1А, с вирусной нагрузкой 4,920,000 ед/мл. Также, по данным биопсии, был поставлен диагноз цирроза печени. Впоследствии пациенту была начата терапия пегинтерфероном альфа, но без значимого вирусологического ответа на то.

(* — spider angioma в англ. литературе)
Читать дальше →

Выраженная гиперемия левой половины лица развилась у 48-летнего мужчины после перенесенной лапараскопической холецистэктомии и удаления некротизированного участка поджелудочной железы. операция проводилась под общим обезболиванием, в яремную вену под контролем УЗИ был установлен центральный катетер без применения местной анестезии. Появление гиперемии было замечено через 4 часа после катетеризации. Исследований подтверждающих синдром Бернара-Горнера не проводилось. Ультразвуковое исследование показало, что гиперемия возникла в результате нарушения венозного оттока, вызванного тромбом, образовавшимся вокруг недавно установленного катетера. После удаления центрального доступа гиперемия исчезла.
Читать дальше →

Клинический разбор случая здоровой 5-летней пациентки, имеющей сухие, округлые эритемато-сквамозные очаги на коже лица. Каждый очаг с четкими границами, приподнятым краем и меньшей интенсивности окраски в центре. Такие же очаги девочка имеет на мочке левого уха и правой руке. У ее матери и сестры -подобные очаги поражения на коже рук и шеи. При микроскопическом исследовании соскобов с очагов на лице и рук, обнаружены множественные разделенные гиалином гифы, при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)- положительный результат на трихофитон Arthroderma benhamiae. Опоясывающий лишай (дерматофития) лица и туловища изначально были пролечены Тербинафин (местно) и циклопирокса оламин, хотя пришлось добавить к назначенной терапии Тербинафин перорально при увеличении воспаления. На фоне проведенного лечения Тербинафин перорально в течение 14 дней, очаги полностью разрешились.


www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1311831

Перевод: Ekaterina Savelyeva

Женщина, 28 лет обратилась в Technische Universität München (Германия) по поводу обширной зоны гиперемии на лице, похожей на ожог. Данная зона гиперемии была на открытых участках кожи, подвергшихся солнечному воздействию. На лице заметны четкие линии защищенных от солнца зон- на носу и лбу, защищенные очками и волосами соответственно (рис А и В). Симптомы появились несколько часов спустя после профессионального массажа лица и последующего длительного пребывания на солнце (работает в новом стеклянном офисном здании). В результате тщательного опроса было выяснено, что девушке на лицо были нанесены омолаживающие крема из
Читать дальше →

Девочка родилась с редким заболеванием – синдромом Тричера Коллинза. У ребенка фактически нет лица…
Читать дальше →

Noma. Make me a new face, BBC, 2010 — фильм о работе хирургов-волонтёров из команды фонда Facing Africa в Эфиопии, где множество детей стали жертвами страшной болезни нома, разрушающей их лица
Читать дальше →