45-летняя китаянка была госпитализирована с периодическим затуманиванием зрения, лихорадкой и недомоганием в течение 6 недель. В течение 12 лет она страдала сахарным диабетом 2 типа с хорошим гликемическим контролем (HbA lc 7,4%). Осмотр глаз, проведенный 3 месяцами ранее, не выявил признаков диабетической ретинопатии. При осмотре глазного дна мы обнаружили двусторонние множественные кровоизлияния с белыми центрами ( рисунок ). Серийные посевы крови не выявили каких-либо патогенов.
Читать дальше →

Моему отцу более 80 лет, он живет в городе Хоулер на севере Ирака. В молодости он служил в иракской армии; позже он работал в небольшом магазине, который открыл вместе с другом. Он болеет диабетом более 20 лет, а также высоким кровяным давлением и проблемами с сердцем. Семья пережила большие трудности во время экономических санкций, последовавших за войной в Персидском заливе в 1991 году. Его обычные лекарства стало трудно достать.
Система здравоохранения Северного Ирака состоит из государственных больниц и клиник, а также частного сектора. В государственных больницах и клиниках пациентов можно принять за небольшую плату, но учреждения не укомплектованы кадрами и недостаточно финансируются. Оборудование старое и в плохом состоянии.
Читать дальше →

У 36-летней женщины с недавно обнаруженным сахарным диабетом были обнаружены эруптивные ксантомы на локтях и коленях вместе с поразительными изменениями сетчатки. Зрение у нее было нормальным, но все сосуды сетчатки были кремово-белыми, а вены отличались от артерий только своим большим диаметром (рисунок А). Эта находка на глазном дне возникает только при
Читать дальше →

68-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей дизурии, перемежающейся гематурии и пассажем мелких шариков в моче при натуживании. Он не сообщил о лихорадке, ознобе или боли в боку. За три месяца до обращения он начал лечение ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). Результаты физического осмотра были в норме. Образец мочи содержал белый шарик диаметром 1,5 см (фото А). Лабораторные исследования показали уровень гликированного гемоглобина 7,8% (референтный диапазон от 4 до 6), а анализ мочи выявил глюкозурию, пиурию, гематурию и наличие дрожжей. Ультразвуковое исследование показало
Читать дальше →

78-летний мужчина с диабетом 2 типа поступил в отделение неотложной помощи с 1-недельной историей непроизвольных движений левой руки и ноги. При физикальном обследовании наблюдались маховые движения левой руки и ноги большой амплитуды, характерные для гемибализма. Уровень глюкозы в сыворотке крови составлял 159 мг на децилитр (9 ммоль на литр; референтный диапазон от 70 до 100 мг на децилитр [от 4 до 6 ммоль на литр]), а уровень гликированного гемоглобина составлял 17% (референтное значение <6%) кетонов не было. На компьютерной томографии головы выявлен участок повышенной плотности в правых базальных ганглиях. Хотя магнитно-резонансная томография головы не выявила
Читать дальше →

У 34-летнего мужчины, который был госпитализирован с диабетическим кетоацидозом, были отмечены грубые черты лица. У него не было известной истории болезни, но он отметил увеличение размера обуви на три полных размера за последние 10 лет и ухудшение зрения в течение последних 3 лет. Физикальный осмотр показал расширенный нос, выпуклость лба, выступающую нижнюю челюсть и неправильный прикус верхних резцов (фото А), чего не было видно на фотографии, сделанной 15 годами ранее (фото В). Проверка поля зрения показала битемпоральную гемианопсию. Лабораторные исследования показали уровень
Читать дальше →

Страдающий ожирением 50-летний мужчина без известной истории болезни обратился с некротической инфекцией правой стопы, которая началась 10 днями ранее с поражений, которые он приписал ношению новой обуви. У него был обнаружен диабет (уровень гликированного гемоглобина 10,5%) с периферической невропатией; он был лихорадочным, без лейкоцитоза или рентгенологических признаков поражения костей правой стопы. Пациент фотографировал очаг поражения два раза в день, думая, что он заживет самопроизвольно (фото А). На предоперационных фотографиях видны эритема (1-й день), волдыри (3-й день), некротизирующий абсцесс (6-й день) и раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства (10-й день). Пациенту была проведена
Читать дальше →