45-летняя китаянка была госпитализирована с периодическим затуманиванием зрения, лихорадкой и недомоганием в течение 6 недель. В течение 12 лет она страдала сахарным диабетом 2 типа с хорошим гликемическим контролем (HbA lc 7,4%). Осмотр глаз, проведенный 3 месяцами ранее, не выявил признаков диабетической ретинопатии. При осмотре глазного дна мы обнаружили двусторонние множественные кровоизлияния с белыми центрами ( рисунок ). Серийные посевы крови не выявили каких-либо патогенов. Мы исключили подострый бактериальный эндокардит с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Общий анализ крови показал гемоглобин 4,6 г/дл, тромбоциты 111×10 9 /л, лейкоциты 4,4×10 9 /л и ретикулоциты 2%. Концентрации гаптоглобина, B12, фолата, железа, комплемента и иммунных маркеров были нормальными. Аспират костного мозга и трепанобиопсия выявили диспластические предшественники эритроцитов, соответствующие миелодиспластическому синдрому. Больному проводилось поддерживающее переливание крови. Пятна Рота не обязательно подразумевают подострую бактериальную форму. У нее развилось фатальное внутричерепное кровоизлияние, вторичный эндокардит, и альтернативным диагнозом должна быть тромбоцитопения через 6 месяцев. Наличие рассмотрено.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2912568-8/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А