63-летний мужчина с генерализованным витилиго был доставлен с двухлетним анамнезом раздражения и зуда в области мошонки. Ультрафиолетовое лечение витилиго не проводилось. Физикальный осмотр выявил эритематозное, приподнятое очаговое образование с изъязвленным центром на задней стороне мошонки. Первоначально была предположена грибковая инфекция, но раздражение не поддавалось противогрибковой терапии. Исследование биоптата показало плоскоклеточный рак. Пациент перенёс частичное удаление мошонки, а гистологическое исследование выявило инвазивный плоскоклеточный рак. Результаты стадирования опухоли, выполненного с использованием компьютерной томографии, оказались отрицательными. Пациент, спортивный тренер средней школы, в течение следующего года был здоров. Выявить этиологические факторы рака мошонки было затруднительно, и нет никакой известной связи между раком мошонки и витилиго. Исторически рак мошонки был болезнью трубочистов.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040559
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А. Жалялов И.С.

33-летняя женщина, страдавшая болезнью Крона в течение многих лет, сообщила о развитии тупой боли в левой нижней части спины, которая была связана со спорадическими эпизодами лихорадки (>38,5°C) в течение предыдущих семи месяцев. Она лечилась азатиоприном (2 мг на килограмм массы тела) в течение одного года, но прекратила терапию за шесть месяцев до появления симптомов. Колоноскопия показала плотную стриктуру нисходящей ободочной кишки, а исследование клизмой с бариевой взвесью выявило синусовый тракт, связанный со стриктурой нисходящей ободочной кишки, и еще одну стриктуру поперечной ободочной кишки (Фото А; стрелка указывает на синусовый тракт). Компьютерная томография показала слепой синусовый тракт и абсцесс (фото Б; стрелка указывает на свищевой тракт; обратите внимание на близлежащий газ в абсцессе), который был причиной тупой боли в спине. Для удаления пораженной толстой кишки была выполнена лапароскопическая субтотальная колэктомия и создан илеосигмоидный анастомоз. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через три месяца функция кишечника была в норме, с одной-двумя дефекациями в день.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm041035
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А., Жалялов И.С.

В больницу был госпитализирован 72-летний мужчина с нестабильной стенокардией. На шестой день гепаринотерапии уровень гемоглобина снизился с 11,7 до 9,4 г на децилитр. При физикальном осмотре показатели жизнедеятельности были стабильными, а систолический шум 3/6 степени свидетельствовал о стенозе аорты. Были отмечены экхимозы в околопупочной области (знак Каллена) (Фото А) и на боках (знак Тёрнера) (Фото Б). Компьютерная томография подтвердила наличие забрюшинного кровоизлияния. В 1918 году Каллен впервые описал изменение цвета пупочной области у пациентки с разрывом внематочной беременности. В 1919 году Тернер описал “грязно-зеленое” изменение цвета поясницы, связанное с острым панкреатитом.

При остром панкреатите признак Каллена или Тернера встречается примерно у 3% пациентов и ассоциирован со смертностью 37%. Хотя чаще всего описываются при геморрагическом панкреатите, ни один из этих признаков не является специфичным для данного состояния.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040796
Перевод: Рубцов А.Д., Жалялов И.С., Урсов М.А.

61-летний мужчина был направлен на лечение безболезненных белых поражений на языке, появившихся 1 месяц назад. Он лечился местными и системными противогрибковыми препаратами от предполагаемого кандидоза полости рта, но повреждения оставались неизменными. Пациент сообщил, что аналогичный эпизод 1 годом ранее разрешился спонтанно. Обследование языка выявило множественные эритематозные пятна с кольцеобразной, хорошо отграниченной белой каймой. Был поставлен диагноз
Читать дальше →

Читать дальше →

В раздел «Атласы» добавлен учебник по внутренней медицине: Davidson's Principles & Practice of Medicine 20th Edition (Принципы и практика медицины Девидсона).

Год выпуска: 2006
Автор: Nicholas A. Boon, Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, John Hunter
Жанр: Учебник по внутренней медицине

Культовый учебник по внутренней медицине. Переиздается около 100 лет. Из-за простоты и наглядности студенты-иностранцы зачастую предпочитают читать «Девидсона» даже
Читать дальше →

В раздел «Атласы» добавлены интерактивные учебники по микробиологии и внутренним болезням.

Микробиология

Медицинская микробиология по Шерису, 5ое издание (Kenneth Ryan, 2010, EN) — medicine-live.ru/atlas/micro_2/Contents.htm — Золотой стандарт микробиологии. Содержит описание патогенных бактерий, вирусов, грибов и животных паразитов.

Читать дальше →