Девочка 6-ти лет. Считает себя больной на протяжении года, когда впервые появился звон в ушах в правом ухе. На тональной пороговой аудиометрии патологии нет. На отоскопии – белесоватое пульсирующее образование в передненижнем квадранте, предположительно в полости среднего уха (барабанной полости). На КТ — артерия, проходящяя через нижнюю часть барабанной полости (картинка А), входящая в канал сонной артерии через дегисценцию костной пластинки, в норме отделяющей внутреннюю сонную артерию от слизистой оболочки барабанной полости. По этим данным можно предположить
Читать дальше →

У 27-летней женщины выявлен дефект межпредсердной перегородки типа ostium secundum (шунт слева направо 60,7%; шунт справа налево 6,2%; отношение легочного кровотока к системному кровотоку 2,34). Ранее на изображениях компьютерной томографии было выявлено стойкое наличие левой верхней полой вены. Катетеризация сердца показала десатурацию кислородом артериальной крови между легочной веной (99,8%) и левым предсердием (93,8%). Ангиография показала стойкое впадение левой верхней полой вены в левое предсердие ( рис.)
Читать дальше →

В наше отделение для обследования был направлен 2-месячный мальчик, у которого с рождения было шумное дыхание, которое усиливалось во время кормления и во время беспокойства.
Ребенок родился в срок в результате вагинальных родов; в анамнезе не было инфекции, аспирации инородного тела, интубации или других повреждений дыхательных путей. Ранее проведенные исследования включали ларингоскопию, которая не показала признаков ларингомаляции или других аномалий, ничем не примечательное глотание бария и рентгенографию грудной клетки, которая показала левостороннюю дугу аорты.
При осмотре у больного отмечалась легкая дыхательная недостаточность. У него были хрипы и стридор, легкое тахипноэ с частотой дыхания 68 вдохов в минуту (норма для 2-месячного ребенка: 30–60). Его температура была 36·4°С.
Трансторакальная эхокардиография показала нормальную внутрисердечную анатомию и левостороннюю дугу аорты с нормальным ветвлением сосудов головы и шеи. Однако левая легочная артерия имела аномальный ход (рисунок ):
Читать дальше →

Девочка 6-ти лет. Считает себя больной на протяжении года, когда впервые появился звон в ушах в правом ухе. На тональной пороговой аудиометрии патологии нет. На отоскопии – белесоватое пульсирующее образование в передненижнем квадранте, предположительно в полости среднего уха (барабанной полости). На КТ — артерия, проходящяя через нижнюю часть барабанной полости (картинка А), входящая в канал сонной артерии через дегисценцию костной пластинки, в норме отделяющей внутреннюю сонную артерию от слизистой оболочки барабанной полости. По этим данным можно предположить аномальное расположение внутренней сонной артерии. Для сравнения можно взглянуть на левое ухо больной, где видно нормальное расположение внутренней сонной артерии. Аномальное расположение внутренней сонной артерии в среднем ухе довольно редкая сосудистая патология. Обычно, через среднее ухо проходят коллатерали, например: анастомоз между расширенными нижней барабанной артерией и сонно-барабанными артериями, образующийся при недоразвитии шейной части внутренней сонной артерии. Так как аномальное расположение внутренней сонной артерии может имитировать другие патологии среднего уха, то чрезвычайно важно диагностировать ее прежде чем начинать любые хирургические манипуляции, особенно во избежание кровотечения. На картинке B показано КТ той же больной после операции (верхнее изображение осевой срез, нижнее – венечный). Спустя 13 месяцев на отоскопии патологии нет, жалоб
Читать дальше →