Симптом Хэмптона

Интересный случай: Симптом Хэмптона
В отделение неотложной помощи поступила 28-летняя женщина с 3-дневным анамнезом сухого кашля и болью в боковых отделах грудной клетки, ассоциированной с плевритом. В анамнезе язвенный колит и тромбоэмболия легочной артерии. При поступлении пульс составлял 87 ударов в минуту, а насыщение крови кислородом при дыхании атмосферным воздухом — 99%.
Читать дальше →

Парадоксальная эмболия

Интересный случай: Парадоксальная эмболия
Парадоксальный эмбол обнаружен на секции у 64-летней женщины. Пациентка обратилась с жалобами на внезапно возникшую боль в груди и выраженную одышку. Предварительный диагноз: ТЭЛА.
Читать дальше →

Массивная ТЭЛА

Женщина 82 года. В анамнезе инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность. Во время прохождения курса реабилитации по поводу инфаркта мозга с гемипарезом случился коллапс. Несколькими днями ранее возникло подозрение на тромбоз вен правой нижней конечности, однако, по результатам УЗИ вен нижних конечностей диагноз не был подтвержден. Пациентка переведена в отделение интенсивной терапии в состоянии шока с выраженной одышкой. Артериальное давление составляло 70/40 мм. рт. ст., ЦВД – 30 мм.рт.ст. На ЭКГ синусовый ритм и блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО-КГ: дилятация правых отделов сердца и слабое наполнение кровью левых камер сердца. На чреспищеводной ЭХО-КГ в правом предсердии выявлена крупная эхопозитивная свободно-плавающая масса, в левой легочной артерии – такой же объект. Пациентка умерла спустя 5 часов после начатой терапии тканевым активатором плазминогена, инотропными средствами, легочными вазодилятаторами, сопровождающейся ИВЛ. На секции обнаружены крупные эмболы в правой и левой легочной артерии.
Интересный случай: Массивная ТЭЛА
Читать дальше →

Симптом Вестермарка как признак ТЭЛА

Сорока семи летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с острой одышкой и гипоксемией. Ее история болезни включала смену пола, из-за чего она принимала эстроген, и тромбоз глубоких вен на левой стороне, из-за которого ей потребовалось лечение варфарином. Семейный анамнез отягощен смертельным случаем легочной эмболии. ЭКГ выявила блокаду правой ножки пучка Гиса и смещение электрической оси сердца вправо. Анализ крови показал повышение уровня D-димера до 2073 нг/мл. На рентгенограмме грудной полости был виден симптом Вестермарка (изображение А, стрелка), с локализованной областью олигемии в средней правой зоне, и выбухание легочной артерии в верхней доле правого легкого. КТ ангиография легких подтвердила присутствие тромба в правой легочной артерии (изображение В, стрелка), с окклюзирующими тромбами в артериях верхней и средней доли правого легкого. Еще были заметны несколько тромбов в ветвях левой легочной артерии. Пациент получил варфарин и быстро поправился.
Интересный случай: Симптом Вестермарка как признак ТЭЛА
Читать дальше →