4-месячная девочка была госпитализирована с нарушением нормального развития. После неосложненного пренатального курса и родов нормальный вес при рождении составил 3350 г. Однако в 4-месячном возрасте ее вес был всего 4090 г (z-балл -3,5). Ее кормили смесью на основе коровьего молока, и, хотя на момент госпитализации у нее не было ни диареи, ни рвоты, диарея появилась в течение нескольких дней после госпитализации. У родителей было еще две дочери, и обе были здоровы. При физическом осмотре младенца был обнаружен выпуклый живот с увеличенными печенью и селезенкой. Анализы крови показали нормоцитарную анемию, повышенный уровень аминотрансфераз печени и гиперлипидемию.
Читать дальше →

Разбор клинического случая 67-летнего мужчины, обратившегося к участковому терапевту с жалобами на дискомфорт в области живота справа, периодическую диарею и эпизоды приливов каждые 2-3дня. Прием алкоголя или других веществ, которые могли бы вызвать приливы, пациент отрицал.
Представлены снимки, сделанные до и после возникновения симптомов( слайды А и В соответственно). ПриУЗИ печени были обнаружены два патологических очага. При КТ обследовании в толстом кишечнике были обнаружены очаг печеночной ткани и опухолевидное образование. Была выполнена биопсия печени под контролем УЗИ. По результатам гистологического исследования биоптатов- высокодифференциированная нейроэндокринная опухоль. Отмечался повышенный уровень хромогранина А, 765 нг/мл( при норме 19.4-98.1), а при исследовании суточной порции мочи выявлен значительно поввышенный уровень 5-индолуксусной кислоты 1524μmol( 2.5-50.0 норма). Сцинтиография, выполненная с использованием индолмеченного радионуклида-111in -пентетреотид- выявила метастазы печени и осевого скелета( слайд С). Пациенту был назначен октреотид, вследсвие чего отмечалось прекращение диареи и уменьшение частоты приливов. Однако, при КТ сканировании, выполненном после 2-летнего периода лечения, выявлено увеличение метастазов в печени и костях, после чего препарат был заменен на эверолимус
Читать дальше →

Заболевания пищевода

Изжога
Читать дальше →