Видео с сотрудником ГИБДД, который предпочел пропустить кортеж одного из первых лиц государства и не пропустить «скорую помощь» с включенными сиренами к грудному младенцу.
Читать дальше →

Мужчина 63 лет обратился за медицинской помощью в связи с внезапным увеличением шеи. В течение предыдущих 10 лет его шея постепенно увеличивалась в размерах, до тех пор как стало невозможно застегивать рубашку или носить галстук. Был поставлен предварительный диагноз: кистозная гигрома, и рекомендовано консервативное лечение. Увеличение отека на левой стороне его шеи произошло внезапно, пока он смотрел телевизор. Мужчина испытывал неприятные ощущения, близкие к обморочным, при глотании слюны, вследствие чего не мог глотать ее. При осмотре на шее у него были припухшие, мягкие, и безболезненные железы (изображение A). Опухоль смещалась при глотании. Компьютерная томография (изображение B) выявила значительное увеличение щитовидной железы — зоб, вытесняющий и сжимающий обе внутренних сонных артерии и яремные вены. Большая гематома на левой стороне объясняется внезапным увеличением размеров его шеи. Дыхательные пути не были сжаты. Лабораторная оценка показала нормальную функцию щитовидной железы. Была проведена частичная тиреоидэктомия с удалением 556 г ткани щитовидной железы. Был найден многоузловой зоб с острым кровотечением без признаков предварительного диагноза — кистозной гигромы. Читать дальше →

Мужчина 61 года, страдающий сахарным диабетом в течение 15 лет и развившейся нейропатией нижних конечностей, поступил в отделение с язвой, возникшей 3 месяцами ранее и локализующейся в проекции головки первой плюсневой кости (Рис.А). Со слов пациента, травмы конечности не было. Больной, как правило, носил резиновые тапочки. В ходе тщательного осмотра обуви был найден инородный предмет, который находился в области, соответствующей локализации язвы (Рис.В). В виду расстройств чувствительности, обусловленных нейропатией, пациент не смог почувствовать наличие постороннего предмета, застрявшего в его обуви. Предмет был извлечен, через 6 недель язва полностью затянулась. Ношение жесткой обуви и обуви на мягкой подошве, с высокой вероятностью попадания в нее инородных тел, являются причинами травмирования стоп у людей с нейропатией. С целью минимизации риска травм важно регулярно осматривать обувь и стопы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0810905
Перевод: Карина Цатурова

Здоровый 14-летний мальчик поступил для осмотра с хорошо отграниченным, мясистым, непульсирующим образованием в виде выроста в проксимальной части ногтевой пластины 3 пальца левой кисти, возникшим 1 неделю назад. Ногтевая пластина под образованием была разрушена (Рис.А). Месяц назад мальчик сломал левую руку в области локтевого сустава, конечность была иммобилизована гибсовой лонгетой. На боли и парестезии пациент не жаловался. Иной симптоматики не отмечалось, физикальный осмотр без патологии. Особенности образования соответствовали клинике онихомадезиса и пиогенной гранулемы, возникшей после гипсовой иммобилизации. Вопрос о проведении биопсии был рассмотрен, но родители мальчика решили ее отсрочить. Никакое лечение пациенту не потребовалось, так как через месяц отметили полное разрешение процесса, рост ногтевой пластины возобновился (Рис.В). Читать дальше →

24-летняя женщина на 36 неделе беременности обратилась за медицинской помощью в связи с массивным диффузным увеличением обеих молочных желез, которое началось с момента зачатия (изображение A). Во время ее предыдущих беременностей такого не наблюдалось. В результате быстрого увеличения груди в течение периода от 4 до 5 месяцев появилось несколько кожных язв. На УЗИ груди были в норме. Тонкоигольная аспирационная биопсия выявила гиперплазию молочных желез, что согласуется с беременностью (изображение B), без признаков фиброза или рака. Поддерживающее лечение проводилось до родов в 38 недель беременности. У пациентки не было реакции на бромокриптин, и маммопластика по уменьшению груди была выполнена спустя 6 недель после родов. Читать дальше →

22-летний мужчина обратился за медицинской с жалобами на тяжелый зуд на лобке, длящийся 1-месяц и усилившийся ночью. У него был новый половой партнер за 1 неделю до наступления симптомов. Нет никаких системных заболеваний, генитальных высыпаний, или зуда вне паховой области. Многочисленные гниды были видны невооруженным глазом, ближе к основанию волоса (изображение A, крупным планом – изображение B). Был поставлен диагноз: лобковый педикулез. Все остальные волосы, включая бороду, подмышки, усы и ресницы, были обследованы на наличие вшей и гнид, ни одна из которых не были замечены. Никаких других венерических заболеваний не диагностировано. Линдан (γ-бензол гексахлорид) 1% мазь применялась раз в день в течение 2 дней. Пациенту было рекомендовано использовать гребень для удаления основной части гнид, постирать всю одежду и постельное белье. Партнер был не доступен для обработки. Читать дальше →