67-летняя женщина поступила с 6-месячным анамнезом одышки и дисфагии. Физикальное обследование выявило небольшой шейный зоб, но нижние полюса щитовидной железы не пальпировались. Уровни тиреотропина и свободного тироксина в сыворотке были в норме. УЗИ шеи выявило большой зоб с правой долей, простирающейся в переднее верхнее средостение; нижняя часть массы не определялась из-за грудины. Рентгенография грудной клетки (фото А) показала отклонение трахеи (стрелки). Компьютерная томография шеи и средостения (фото B и C соответственно) показала большой зоб (8 х 6 х 10 см), простирающийся от хряща гортани в средостение, смещающий сосудистые структуры (черные стрелки) и вызывающий как компрессию, так и отклонение трахеи. (белые стрелки). Выполнена тотальная тиреоидэктомия, гистологическое исследование выявило многоузловой зоб. Симптомы у пациента разрешились после операции.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0708070
Перевод: Калиниченко А.М.