В ортопедическую клинику был доставлен 4-летний мальчик с хроматой и болью в правом бедре, беспокоящей ребенка на протяжении 2-х дней. Предшествующей травмы или лихорадки не было. Физикальное обследование не выявило никаких ограничений движений бедра пациента. Походка была анталгической, с предпочтением правой стороны, но не было несоответствия длины ног, изменений мягких тканей или неврологических отклонений. Рентгенограмма таза показала очаг коллапса в головке правой бедренной кости. Был поставлен диагноз болезни Легга–Кальве–Пертеса. Это идиопатический аваскулярный некроз головки бедренной кости у детей дошкольного возраста. Заболевание проявляется в виде острой или скрытой боли в тазобедренном суставе или хромоты, а дифференциальный диагноз включает инфекцию, травму и синовит. На ранних стадиях заболевания простые рентгенограммы могут быть в пределах нормы. Было начато лечение тазобедренным ортезом, с целью поддержания абдукции бедра в диапазоне приблизительно 30 градусов для удержания головки бедра в вертлужной впадине. Пациенту также было рекомендовано избегать интенсивной физической активности. На двухмесячном контрольном визите боль и хромота пациента исчезли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2118649
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзянова З.Р.