Рисунок 1. 29-летний мужчина из северного Таиланда в течение трех недель страдал рецидивирующей лихорадкой (температура до 40°C), общей слабостью, плохим аппетитом и потерей веса. За неделю до госпитализации у него на лице (рис. А), груди и руках развились папулезные поражения кожи, которые увеличились и приобрели форму пупка. У него был обнаружен положительный результат на вирус иммунодефицита человека при иммуноферментном анализе, но ранее у него не было заболевания, определяющего синдром приобретенного иммунодефицита. Его лечили от диссеминированной инфекции Penicillium marneffei внутривенным введением амфотерицина В в течение двух недель, и лихорадка и кожные поражения исчезли. Затем в течение восьми недель проводилась терапия пероральным итраконазолом.В аспирате костного мозга (изображение B) были обнаружены многочисленные биполярные внутриклеточные и внеклеточные базофильные дрожжеподобные организмы (окраска Райта, ×400). Некоторые демонстрировали явное разделение, поскольку они подвергались разделению. Деление бинарным делением (стрелки на панели B) характерно для P. marneffei и полезно для дифференциации организма от Histoplasma capsulatum, которая размножается почкованием. P. marneffei можно легко культивировать из крови, аспиратов костного мозга и образцов биопсии кожи или лимфатических узлов. Мицелиальную форму микроорганизма выделяли путем инкубации аспирата костного мозга больного на декстрозном агаре Сабуро в течение пяти дней при 25°С.Образовывался растворимый красный пигмент, который диффундировал в среду (изображение C). Прежде чем сказать, что изолят представляет собой Р. marneffei, необходимо также показать, что при выращивании при 37°С на 5% агаре с овечьей кровью пенициллиозы превращаются в дрожжеподобную форму.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200106073442305
Перевод: Тимирбаева Диляра