Эмфизематозный панкреатит

Интересный случай: Эмфизематозный панкреатит
78-летний мужчина поступил с жалобами на лихорадку, периодически появляющиеся тошноту и рвоту, а также на усиливающуяся боль в животе в течение одной недели. Употребление алкоголя отрицает. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется выраженная болезненность в эпигастрии. Результаты лабораторных исследований: сывороточные уровни амилазы и липазы 1485 и 1608 Ед на литр соответственно. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастным усилением показала большое количество газа, которое сильно искажало паренхиму поджелудочной железы (стрелка) и растянутый желчный пузырь с камнем размером 2 см в его шейке (наконечник стрелки). Пациенту установлен назоинтестинальный зонд, парентерально получал кристаллоиды и имипенем. Через неделю на КТ были выявлены нарастающие эмфизематозные изменения в поджелудочной железе, а также жидкостные скопления, сопутствующие некротическому папнкреатиту. Был установлен чрескожный катетер, выделена кишечная палочка. Впоследствии пациенту была выполнена некрэктомия поджелудочной железы и холецистэктомия, он был выписан через три недели после операции.

Эмфизематозный панкреатит — тяжелое осложнение острого панкреатита. Диагноз ставится на основании клинических данных и рентгенологического обнаружения газа в забрюшинном пространстве. Забрюшинный газ у пациента с клиническими признаками панкреатита требует раннего применения антибиотиков, чрескожного дренирования скопившейся жидкости и (если нет клинического ответа) хирургической резекции инфицированной некротической ткани.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010312

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий