Подвижное образование в полости левого предсердия

Пациентка 78 лет, переведена в неврологическое отделение Department of Cardiovascular Sciences, Università degli Studi di Milano, Scientific Institute MultiMedica Hospital (Италия, Милан) на 10 сутки после инсульта левого полушария головного мозга. На момент перевода сохранялись остаточные проявления афазии и правосторонний гемипарез легкой степени.
Восемнадцатью годами ранее перенесла открытое коронарное шунтирование. Длительное время страдала мерцательной аритмией, по поводу чего получала варфарин. Незадолго до описываемого момента перенесла оперативное вмешательство на опорно-двигательном аппарате, после чего дополнительно был назначен надропарин (низкомолекулярный гепарин) подкожно.
Интересный случай: Подвижное образование в полости левого предсердия

Выполнена двумерная (изображение А) и трехмерная (изображение В, видео 1) чреспищеводная эхокардиография, при которой в полости левого предсердия определялось свободно перемещающееся образование около 6 см в диаметре.
Интересный случай: Подвижное образование в полости левого предсердия

Образование не имело связей ни с одной из стенок предсердия и не могло проникнуть через митральное отверстие (изображение С, видео 2). Эхокардиографическая картина была интерпретирована как свободный тромб в полости левого предсердия, вероятно, ставший причиной эмболического инсульта головного мозга.
Интересный случай: Подвижное образование в полости левого предсердия

Надропарин был немедленно заменен на внутривенные инфузии нефракционированного гепарина. В течение последующих 5 дней продолжала проводиться гепаринотерапия, выполнена КТ головы, результаты которой позволили исключить внутричерепное. Затем, на 15-й день после инсульта, выполнена кардиохирургическая операция, из полости левого предсердия успешно извлечено образование, морфологически соответствующее свободному шаровидному внутриполостному тромбу.
Dr Marco Pocar, MD, Alda Bregasi, MD, Davide Passolunghi, MD, Francesco Donatelli, MD
Источник:
www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60818-0/fulltext

0 комментариев

Оставить комментарий