22-летний мужчина обратился за медицинской с жалобами на тяжелый зуд на лобке, длящийся 1-месяц и усилившийся ночью. У него был новый половой партнер за 1 неделю до наступления симптомов. Нет никаких системных заболеваний, генитальных высыпаний, или зуда вне паховой области. Многочисленные гниды были видны невооруженным глазом, ближе к основанию волоса (изображение A, крупным планом – изображение B). Был поставлен диагноз: лобковый педикулез. Все остальные волосы, включая бороду, подмышки, усы и ресницы, были обследованы на наличие вшей и гнид, ни одна из которых не были замечены. Никаких других венерических заболеваний не диагностировано. Линдан (γ-бензол гексахлорид) 1% мазь применялась раз в день в течение 2 дней. Пациенту было рекомендовано использовать гребень для удаления основной части гнид, постирать всю одежду и постельное белье. Партнер был не доступен для обработки.
Читать дальше →

За медицинской помощью обратился мужчина 26 лет с трехлетней историей повторного появления кольцевых бляшек на голове, шее, туловище и проксимальных отделах конечностей. Системные симптомы включают в себя субфебрилитет, полиартралгию, хронический кашель, потерю веса и боли в животе. Гистопатологическое исследование кожи с очагов поражения показало периваскулярное и интерстициальное нейтрофильное воспаление с гетерохроматином ядер мертвых клеток и базофильной дегенерацией коллагена, характеристики соответствуют ограниченному нейтрофильному и гранулематозному дерматиту. Лабораторные анализы показали повышенный уровень C-реактивного белка в сыворотке крови и СОЭ. Палисадный нейтрофильный и гранулематозный дерматит-это доброкачественный воспалительный дерматоз с отчетливыми гистопатологическими особенностями и разнообразными клиническими проявлениями. Связанные условия включают системные соединительнотканные и лимфопролиферативные заболевания.
Читать дальше →

Данное изображение демонстрирует переднюю поверхность голени 20-летней девушки, которая страдает плохо контролируемым сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Зона поражения 9х5 см и имеет характерную атрофичность, блеск, желто-коричневые телеангиэктатические бляшки с изъязвлением и рубцеванием.
Читать дальше →

32-летний мужчина с хронической почечной недостаточностью ( как следствие IgA нефропатии), получающий гемодиализ перестал принимать регулярно фосфат-связывающие препараты, и в течение 2-х месяцев у него образовалась припухлость в области правого плеча. Уровень продуктов фосфат -кальциего обмена (в миллиграммах на децилитр) был более 90, а также был повышен уровень N-терминального паратиреоидного гормона в сыворотке крови. Биопсия плечевой кости в области ее шейки выявила наличие гидроксиапатита.
Читать дальше →

89-летняя женщина поступила в больницу с гиперкапнической дыхательной недостаточностью. У пациентки давний анамнез остеопороза. Ранее при проведении костной денситометрии Т-показатель был на уровне -4.8. Она принимала субтерапевтические дозы витамина D и препараты кальция, а также сниженные дозы бисфосфонатов. В течение 4-х лет ее Т-показатель снизился еще больше, до 5.0. Рентгенографическое исследование показало множественные компрессионные переломы позвонков, что привело к выраженному кифозу. Вследствие деформации грудной клетки начала развиваться дисфагия, и пациентка потеряла 26% массы тела за 4 года. Когда она поступила в госпиталь, основными жалобами были слабость и одышка. Многократные попытки установки назогастрального зонда оказались безуспешными из-за серьезной деформации (извитости) пищевода. Её дыхательная недостаточность усиливалась, и появилась необходимость в интубации. Попытки снять пациентку с ИВЛ были неудачными и пациентка скончалась через 10 дней после поступления в госпиталь.


Читать дальше →

53 летний мужчина доставлен с четырехнедельной двусторрнней ретробульбарной головной болью и нарушением зрения. Кровяное давление пациента составило 220/135 мм. рт. ст., неврологический осмотр ничем не примечателен. В анамнезе не было гипертензии, отсутствует упоминание о приеме пациентов лекарственных препаратов, применяемых для лечения данной патологии. Исследование глазного дна выявило двусторонний отек диска, жировой экссудат, указанный короткой стрелкой на снимке А, ватные пятна (на снимке А, указаны длинной стрелкой), набухший зрительный нерв (снимок В, длинная стрелка) и кровоизлияния в сетчатку ( снимок В, короткая стрелка). МРТ мозга показала изолированную гипертензию на инверсионно-восстановленном изображении с ослаблением сигнала от жидкости в мосту и среднем мозге (снимок С, стрелка), которая не повышается при введении гадолиния (снимок D, стрелка).
Читать дальше →

Женщина 37 лет поступила с жалобами на появившийся восемь месяцев назад округлый, одиночный узелок на втором пальце стопы. Этот флюктуирующий куполообразный узелок достигал 6 миллиметров в диаметре и локализовался точно по средней линии тыльной поверхности второго пальца в районе дистального межфалангового сочленения и проксимальной части ногтевой складки (рисунок А). Рассмотрение патологического образования при дермоскопии в поляризованном свете без компресии (изображение В) выявило образование мясистого цвета признаками телеангиоэтазии. При сдавливании образование стало боле прозрачным (признак поражений богатых коллагеном, изображение С). При более детальном изучении патологическое образование было идентифицровано как мукозная киста пальца. Данные образования являются доброкачественными и обычно локализуются в районе дистального межфалангового сочленения у проксимальной части ногтевой складки. Они могут быть ассоциированы с остеоартиритом, но это заболевание у пациентки выявлено не было. Подобные кисты чаще обнаруживают на руках. Патогенез заболевания до сих пор не установлен, но может включать в себя мукоидную дегенерацию соединительной ткани в качестве одного из звеньев патогенеза.
Читать дальше →