Псевдосинцитиальная опухоль

Интересный случай: Псевдосинцитиальная опухольСемилетний мальчик был доставлен в общественную больницу с трехнедельным анамнезом кашля и потерей веса без лихорадки. Его лечили пероральными, а затем внутривенными антибиотиками, без клинического улучшения. Рентгенография грудной клетки показала наличие большого плеврального выпота. Компьютерная томография выявила большую, нерегулярную массу переднего средостения, которая вызвала смещение средостения по средней линии и сдавление левого главного бронха, связанное с небольшим плевральным выпотом и поражениями печени и обеих почек. Был выполнен
Читать дальше →

Патологический перелом

Интересный случай: Патологический перелом
Рисунок 1. У мужчины 65 лет была Т-клеточная крупноклеточная неходжкинская лимфома правой височной мышцы с локализованной деструкцией кости. Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и таза не выявила признаков лимфомы. Биопсия костного мозга и анализ спинномозговой жидкости также дали отрицательный результат на лимфому. Концентрация щелочной фосфатазы в сыворотке крови была нормальной, скелетных симптомов у пациента не было. Во время обследования он почувствовал сильную боль в левой руке, когда взял небольшой пакет с бумажными полотенцами. Рентгенограмма левого плеча показала
Читать дальше →

Изменение ногтей во время химиотерапии

Интересный случай: Изменение ногтей во время химиотерапии
42-летний мужчина, проходивший лечение от неходжкинской лимфомы, обратился в онкологическую клинику с изменениями ногтей. Пятью месяцами ранее у него обнаружилась непроходимость желудочного отверстия и был поставлен диагноз В-клеточной неходжкинской лимфомы высокой степени. Затем он прошел четыре курса химиотерапии, которые включали ритуксимаб, этопозид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин. Физикальный осмотр показал
Читать дальше →

Экстранодальная лимфома

Интересный случай: Экстранодальная лимфома
53-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с месячной историей рецидивирующих лихорадок, одышки и быстро прогрессирующих поражений кожи. При физическом осмотре были обнаружены болезненные, плотные узелки с окружающим фиолетовым ареолом на его спине (панель А),
Читать дальше →

Двусторонняя лимфома нижнего века

Интересный случай: Двусторонняя лимфома нижнего века
У 65-летнего мужчины в анамнезе в течение 2 месяцев наблюдался безболезненный двусторонний отек нижних век. 4 года назад ему был установлен постоянный кардиостимулятор для лечения блокады сердца третьей степени. При физикальном осмотре был выявлен двусторонний пальпебральный отек и пальпируемые образования
Читать дальше →

Субконъюнктивальный отек — пролапс орбитального жира

Интересный случай: Субконъюнктивальный отек — пролапс орбитального жира

59-летний мужчина без ожирения поступил с 7-летней историей постепенно прогрессирующего отека над левым глазом. У него не было другой клинически значимой истории болезни или истории травмы. В наружной височной субконъюнктивальной области была мягкая желтоватая масса (фото А). Зрение пациента было нормальным. Среди нарушений при дифференциальной диагностике особую озабоченность вызывала орбитальная лимфома. Характерные признаки орбитальной лимфомы обычно включают поражение оранжево-розового цвета, твердое при пальпации, твердое состояние на компьютерной томографии (КТ) и повторяющее контур глазницы без костной эрозии. Масса уменьшалась при прямом надавливании и увеличивалась при ретропульсии глазного яблока (рис. B), что указывает на жидкую природу ее содержимого и интраорбитальное распространение. КТ выявила плотность, идентичную плотности внутриглазничного жира, что подтвердило клиническое впечатление о субконъюнктивальном выпадении орбитального жира — доброкачественное образование. Хирургическое вмешательство может понадобиться, если такое поражение косметически неприемлемо или вызывает дискомфорт. Клиническое распознавание этого состояния может избавить пациента от обширного обследования лимфомы, биопсии и дальнейшего наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm054986
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.

Ассоциированное с лимфомой «ребро цвета слоновой кости»

Интересный случай: Ассоциированное с лимфомой «ребро цвета слоновой кости»

81-летняя женщина была госпитализирована с нарастающей общей слабостью, анорексией и потерей веса на 7 кг (15 фунтов) за предыдущие три месяца. Единственным обнаружением при физикальном обследовании была выраженная кахексия. Лабораторные исследования выявили анемию (уровень гемоглобина 7,4 г на децилитр), лейкоцитоз (количество лейкоцитов 15 400 на кубический миллиметр) и тромбоцитоз (количество тромбоцитов 450 000 на кубический миллиметр). Рентгенограмма грудной клетки показала склероз 11-го ребра справа (рис. А, стрелки). Последующее сканирование кости показало однородное поглощение вдоль всего пораженного ребра (рис. B, стрелки). Биопсия костного мозга и биопсия ребер привели к диагнозу диффузной крупноклеточной лимфомы. Пациент выбрал паллиативную помощь и вскоре умер.

Позвонок из слоновой кости хорошо описан в медицинской литературе в связи с лимфомой, метастатическим раком, болезнью Педжета, саркоидозом, болезнью Потта и первичными опухолями костей. Поражения ребер, связанные с лимфомой, обычно являются очаговыми, а не такими диффузными, как поражение в этом случае «ребра из слоновой кости».

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020406
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.