42-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и покраснением в обоих глазах. Он не сообщал об астме в анамнезе, но недавно получил диагноз среднего отита и нейросенсорной тугоухости в клинике отоларингологии. Физикальное обследование показало передний склерит правого глаза, эписклерит левого глаза, паралич лицевого нерва с левой стороны (панель А), большую язву на боковой стороне языка (панель В) и геморрагические петехии на
Читать дальше →

84-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с лихорадкой, недомоганием, обесцвечиванием и болью в пальцах рук и ног, которая прогрессировала в течение 2-недельного периода. Пациент не курит. Температура тела больного составляла 37,8°с. При физикальном осмотре было отмечено сине-черное обесцвечивание дистальных второго — пятого пальцев левой руки, смуглое обесцвечивание нескольких пальцев правой руки, пурпурные поражения на обеих руках (рисунок А) и аналогичное обесцвечивание на пальцах обеих ног (рисунок Б). Имелся сопутствующий отек, но не было склеродактилии или телеангиэктазий. Пульсация лучевой, задней большеберцовой и артерии дорсальной части стопы была ощутима с обеих сторон. Лабораторные исследования показали нормальную функцию почек и печени, и повышенный уровень С-реактивного белка 12,29 мг на децилитр (нормальное значение, <0,3). Некроз пальцев рук и ног имеет широкий
Читать дальше →

51-летняя женщина с хроническим вирусным гепатитом С и криоглобулинемией II типа обратилась за медицинской помощью с жалобами на быструю утомляемость, боли в голеностопных суставах и поверхностный васкулит рецидивирующего характера, проявляющийся очаговыми кожными поражениями на ногах. Признаков вовлечения почек в данный патологический процесс не отмечалось.
Читать дальше →

67-летний мужчина с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) обратился в гематологическую клинику с болезненной сыпью. Тремя годами ранее ему поставили диагноз
Читать дальше →

84-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с лихорадкой, недомоганием, обесцвечиванием и болью в пальцах рук и ног, которая прогрессировала в течение 2-недельного периода. Пациент не курит. Температура тела больного составляла 37,8°с. При физикальном осмотре было отмечено сине-черное обесцвечивание дистальных второго — пятого пальцев левой руки, смуглое обесцвечивание нескольких пальцев правой руки, пурпурные поражения на обеих руках (рисунок А) и аналогичное обесцвечивание на пальцах обеих ног (рисунок Б). Имелся сопутствующий отек, но не было склеродактилии или телеангиэктазий. Пульсация лучевой, задней большеберцовой и артерии дорсальной части стопы была ощутима с обеих сторон. Лабораторные исследования показали нормальную функцию почек и печени, и повышенный уровень С-реактивного белка 12,29 мг на децилитр (нормальное значение, <0,3). Некроз пальцев рук и ног имеет широкий
Читать дальше →

73-летнему мужчине представлен 3-месячный анамнез болезненных язв полового члена. У него была история недержания мочи после перенесенной операции по поводу рака предстательной железы 6 лет назад; его рак лечили диэтилстильбестролом. Врач общей практики пациента назначил валацикловир, затем амоксициллин, для лечения язв без улучшения. Физикальное обследование показало язвы, заполненные твердыми фибринозными отложениями вокруг наружного отверстия уретры (панель А) и на крайней плоти (панель В). У пациента не было системных симптомов. Лабораторные исследования были отрицательными для вируса иммунодефицита человека и сифилиса,
Читать дальше →

Язва Мурена — редкая форма периферического изъязвления роговицы. Язва возникает из-за воспалительного инфильтрата, поражающего лимбальную роговицу. Болезнь распространяется по окружности, приводя к изъязвлению, которое прогрессирует вокруг лимба, а затем по центру. Лечение основано на местных стероидных противовоспалительных препаратах и резекции конъюнктивы, пересадке амниотической мембраны, а у пациентов с тяжелой перфорацией — пластинчатой корнеосклеральной трансплантации и соответствующей иммуносупрессивной терапии. Здесь мы сообщаем
Читать дальше →