73-летнему мужчине представлен 3-месячный анамнез болезненных язв полового члена. У него была история недержания мочи после перенесенной операции по поводу рака предстательной железы 6 лет назад; его рак лечили диэтилстильбестролом. Врач общей практики пациента назначил валацикловир, затем амоксициллин, для лечения язв без улучшения. Физикальное обследование показало язвы, заполненные твердыми фибринозными отложениями вокруг наружного отверстия уретры (панель А) и на крайней плоти (панель В). У пациента не было системных симптомов. Лабораторные исследования были отрицательными для вируса иммунодефицита человека и сифилиса, а культуры были отрицательными для вируса простого герпеса и цитомегаловируса. Гистопатологическое исследование выявило эпидермальный некроз, без признаков вирусных включений, васкулита или атипичной пролиферации клеток. При дальнейшем допросе пациент показал, что он использовал разбавленный лосьон гипохлорита натрия несколько раз в день для чистки своих гениталий. Гипохлорит натрия — это тип отбеливателя, который иногда используется в качестве местного противомикробного агента, как правило, для предотвращения инфекции кожи или раны. Это может вызвать некроз слизистой оболочки при неправильном использовании в эндодонтии. Поражения разрешились через 8 недель после того, как пациент прекратил использовать гипохлорит натрия, и рецидивов не было.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1305054
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.