Катетерная радиочастотная аблация при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Интересный случай: Катетерная радиочастотная аблация при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
Рисунки сверху вниз представляют поверхностную электрокардиограмму (отведение V1) и биполярные внутрисердечные электрограммы, записанные с верхнего отдела правого предсердия (HRA) и верхушки правого желудочка (RVA) во время электрокардиостимуляции правого предсердия (S обозначает артефакт стимуляции электрокардиостимулятора правого предсердия). Радиочастотный ток (55 В в течение 30 секунд) подавался через дистальный электрод исследующего катетера, расположенного на желудочковой стороне митрального кольца вблизи желудочкового введения дополнительного атриовентрикулярного соединения. В течение трех ударов после применения радиочастотного тока (сплошная стрелка) проводимость по вспомогательному пути была устранена.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199208273270906
Перевод: Козьмова М.Н.

Электрокардиографические изменения при гипотермии

Интересный случай: Электрокардиографические изменения при гипотермии
76-летнюю женщину с деменцией и ишемической болезнью сердца в анамнезе доставили в отделение неотложной помощи после того, как ее обнаружили лежащей на улице в течение неопределенного периода времени; температура ее тела на презентации составляла 26 ° C (78,8 ° F). Электрокардиограмма показала заметные волны Осборна, также известные как волны J (панель A, стрелки), наряду с длительной продолжительностью QRS и скорректированным интервалом QT. Лабораторные испытания показали уровень калия в сыворотке 5,7 ммоль на литр (референтный диапазон от 3,5 до 4,6), уровень креатинкиназы 1230 Ед/литр (референтный диапазон от 25 до 190) и рН сыворотки 7,19. Уровень кальция в сыворотке был нормальным. Гипотермия вызывает увеличение активности переходного калиевого тока в сердце, который более заметен в эпикарде, чем в эндокарде. Это неоднородное распределение тока калия приводит к J-волнам, которые обычно наблюдаются в нижних и боковых прекордиальных отведениях, как видно у этого пациента. Величина J волн обычно может быть связана со степенью переохлаждения. В дополнение к гипотермии, волны J были связаны с условиями, которые могут возникнуть при нормотермии (например, гиперкальциемия, синдром Бругады и неврологическое повреждение). После того, как пациент был повторно согрет в течение 12 часов, волны J исчезли, и интервал QT и продолжительность QRS нормализовались (панель B).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1704534
Перевод: Казибекова

Радиочастотная катетерная абляция левого заднего дополнительного атриовентрикулярного соединения у пациента с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта

Интересный случай: Радиочастотная катетерная абляция левого заднего дополнительного атриовентрикулярного соединения у пациента с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта
Рисунки сверху вниз представляют поверхностную электрокардиограмму (отведение V1) и биполярные внутрисердечные электрограммы, записанные с верхнего отдела
Читать дальше →

Гигантские волны Осборна в гипотермии

Интересный случай: Гигантские волны Осборна в гипотермии

Мужчина 47 лет, больной хронической шизофренией, госпитализирован после длительного переохлаждения. На исходной электрокардиограмме были обнаружены волны Осборна (стрелки), сходные по амплитуде с зубцами R. Также отмечались характерная синусовая брадикардия и удлинение интервала QRS и корригированного интервала QT (QTc). Во время согревания волны Осборна уменьшались по амплитуде и исчезали через 24 часа. Артефакт исходного тремора, вызванный дрожью (стрелки), разрешился при нормализации внутренней температуры тела пациента.
Читать дальше →

Посттахикардический синдром Т-волны

Интересный случай: Вирус иммунодефицита человека

Последовательные электрокардиограммы (отведение V4) были получены у 67-летнего мужчины, принимающего дигоксин по поводу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Электрокардиограмма, полученная 28 июня 1983 года, не выявила никаких отклонений. Примерно через шесть недель, 15 августа, в ожидании операции по поводу заболевания периферических сосудов, у пациента случился приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (первая электрокардиограмма во втором ряду), который возник в ответ на массаж сонной артерии.
Читать дальше →