25-летний мужчина обратился в гастроэнтерологическую клинику с 7-месячным анамнезом усталости, болей в животе и изменениями в работе кишечника. Он сообщил о боли в прямой кишке, кровотечении и тенезмах; Сначала у него была диарея, но за неделю до обращения у него развился запор. Он также отметил потерю веса на 14 кг без ночной потливости и лихорадки. Он сообщил о незащищенном рецептивном анальном сексе. При ректальном исследовании выявлена ​​анальная трещина. Колоноскопия выявила тяжелый язвенный проктит (панель А), а образцы биопсии показали активный проктит с лимфоцитарным воспалением. Иммуногистохимическое окрашивание дало положительный результат на Treponema pallidum (панель B, стрелка). Экспресс-тест на реагин плазмы был положительным при титре 1:32, а анализ полимеразной цепной реакции образца, полученного из ректального мазка, был положительным на серовары Chlamydia trachomatis L и отрицательным на гонорею. Тест на вирус иммунодефицита человека дал отрицательный результат. Установлен диагноз инфекционного проктита на фоне сифилиса и венерической лимфогранулемы. Симптомы и эндоскопическая картина инфекционного проктита могут быть аналогичны симптомам воспалительного заболевания кишечника. Пациента лечили бензилпенициллином, азитромицином и 21-дневным курсом доксициклина, после чего наблюдалось полное исчезновение симптомов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1906077
Перевод: Казибекова М.Н.

25-летний мужчина обратился в гастроэнтерологическую клинику с 7-месячным анамнезом усталости, болей в животе и изменением привычек кишечника. Он сообщил о боли в прямой кишке, кровотечении и тенезмах; сначала у него была диарея, но после развился запор за неделю до осмотра. Он также отметил потерю веса на 14 кг (30 фунтов), ночных потов или лихорадок не было. Он сообщил о незащищенном рецептивном анальном сношении. Ректальное исследование показало наличие анальной трещины. Колоноскопия выявила тяжелый язвенный проктит (картинка А), а биопсия показала активный проктит с лимфоцитарным воспалением. Иммуногистохимическое окрашивание положительно сказалось на бледной спирохете (группа Б, стрелка). Экспресс-анализ реагинов плазмы был положительным при титре 1: 32, а анализ полимеразной цепной реакции образца
Читать дальше →