74-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей головной боли и отека языка с сопутствующей болью, а также с несколькими часами слепоты на правый глаз. При физикальном осмотре язык был обесцвечен и изъязвлен (рисунок А), а правая височная артерия утолщена. Лабораторные исследования выявили скорость оседания эритроцитов 42 мм в час (референтное значение <42) и уровень С-реактивного белка 169 мг на литр (референтный диапазон от 0 до 5). В биоптатах височных артерий были обнаружены гигантские клетки и воспалительный инфильтрат по всей стенке сосуда, что подтвердило диагноз гигантоклеточного артериита. Лингвальный инфаркт является редким осложнением гигантоклеточного артериита, и это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике некроза языка. Пациент был госпитализирован и получал тоцилизумаб и высокие дозы глюкокортикоидов. К ней вернулось зрение, и ее выписали с планом дальнейшего постепенного снижения дозы глюкокортикоидов. При последующем визите через 2 месяца после обращения некроз языка уменьшился (панель Б).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2105150
Переводчик: Казибекова М.Н.

86-летняя женщина обратилась в клинику первичной медицинской помощи с 15-дневной историей утомляемости, головной боли и затрудненного глотания. Ее исходный режим лечения включал ежедневный прием аспирина. При физикальном обследовании пальпируются и пульсируют височные артерии с обеих сторон. Ни лихорадки, ни болезненности кожи головы, результаты офтальмологического обследования нормальные. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 14 950 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 4500 до 11 000) и скорость оседания эритроцитов 120 мм в час (контрольный диапазон от 1 до 12). Считался вероятным диагноз гигантоклеточного артериита.
Читать дальше →