Женщина 57 лет была госпитализирована с прогрессирующей сонливостью и изменением психического состояния. За неделю до поступления была проведена биопсия подмышечного узла из-за двусторонней подмышечной лимфаденопатии. Неврологическое обследование выявило снижение внимания и правостороннюю гомонимную гемианопию. Состояние пациентки было удовлетворительным, шея была подвижной, неврит лицевого нерва не отмечался. На компьютерной томограмме головы было обнаружено кольцевидное образование в левой височной области. Во время подготовки к стереотаксической игольчатой биопсии образования в головном мозге (запланированной в связи с продолжающимся ухудшением психики) были отмечены выделения из левого слухового прохода.
Читать дальше →

60-летний мужчина обратился с 10-летней историей перемежающейся отореи правого уха и 2-месячной историей отека правой заушной области. Физикальное обследование выявило постаурикулярный отек с эритематозным изменением кожи за правым ухом (рисунок А, стрелка). Отоскопическое исследование выявило перфорацию в нижней части барабанной перепонки с выделениями (рисунок В, стрелка). Аудиометрия выявила кондуктивную тугоухость на правое ухо. На компьютерной томографии высокого разрешения височной кости (аксиальная проекция) выявлены очаги повышенной плотности мягких тканей в правой барабанной полости и в воздушных ячейках сосцевидного отростка. Многоочаговые кортикальные дефекты были отмечены на внешней поверхности височной кости и на внутренней стороне, обращенной к сигмовидному синусу (рисунок С, стрелки). Поставлен диагноз:
Читать дальше →

60-ти летний мужчина обратился в связи с жалобами на гнойные выделения из правого уха, периодически возникающие на протяжении 10 лет и отек мягких тканей в околоушной области справа. При объективном осмотре был выявлен отек и гиперемия кожи в правой околоушной области ( см. картинку А). При отоскопии была обнаружена перфорация в нижней части барабанной перепонки с гнойными выделениями ( см.картинку В). При аудиометрии была выявлена правостороння кондуктивная тугоухость. При проведении КТ высокого разрешения височной кости, в правой барабанной полости и ячеистых структурах сосцевидного отростка были выявлены мягкотканные образования. Также были замечены множественные повреждения на наружной поверхности височной кости и на внутренней стороне, в области сигмовидного синуса( см. картинку С). Был выставлен диагноз хронический гнойный средний отит и острый мастоидит. При данной патологии дифференциальная диагностика должна проводиться с другими инфекционными заболеваниями, такими как паротит, флегмона околоушной области, и лимфаденит. Пациенту была выполнена тимпанопластика с мастоидотомией. В течение операции были обнаружены и удалены грануляционные ткани, обильно заполняющие барабанную полость и ячеистые структуры сосцевидного отростка. После лечения отек в околоушной области постепенно прошел. Слух пациента улучшился.