Врожденная лимфедема

Интересный случай: Врожденная лимфедема
У женщины с гестационным диабетом в анамнезе родился доношенный младенец с отеком правой ноги (панель А). Когда ребенку исполнилась неделя, лимфосцинтиграфия (панель В) показала быструю миграцию радиофармпрепарата из левой стопы в паховые лимфатические узлы. Миграции препарата из правой ноги и признаков наличия лимфатического канала не было. Результаты этого сканирования позволили предположить о врожденной аплазии лимфатической системы в правой ноге. Последующая магнитно-резонансная томография (панель С) выявила несколько участков инфильтрации подкожно-жировой клетчатки в задней части правого бедра с почти полным вовлечением правой икры. Эти результаты подтвердили диагноз врожденной лимфедемы. Когда младенцу было четыре с половиной месяца, ему удалили правую стопу и икру с последующей реконструкцией мягких тканей (панель D).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010514
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

Лимфангит на брюшной стенке

Интересный случай: Лимфангит на брюшной стенке
У 52-летней женщины были обнаружены эритематозные болезненные поражения кожи на брюшной стенке. При осмотре было выявлено уплотненное гипертермированное пятно, восходящее и расширяющееся в сторону левой груди (изображение А). У 43-летнего мужчины с похожим болезненным поражением живота на осмотре было обнаружено эритематозное гипертермированное пятно с эрозированным центральным участком, восходящее и расширяющееся в направлении правой подмышки (Изображение В). Оба пациента в прошлом здоровы, в анамнезе не выявлено онкозаболеваний, иммунодефицитов, недавних укусов насекомых, жара или симптомов системных заболеваний. Лабораторные анализы обоих пациентов показали лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. Был поставлен диагноз целлюлит, осложненный лимфангитом. Чаще всего лимфангит вызван бактериальной инфекцией с первичным проникновением бактерий через кожу. Подобные клинические проявления наблюдаются при узелковом лимфангите (вызывают такие микроорганизмы, как Sporothrix schenckii и различные виды Nocardia), неопластическом лимфангите или острой реакции на укусы членистоногих, особенно среди людей с иммунодефицитом или раком. Схема лимфатической системы брюшной стенки показана на изображении С.
Читать дальше →

Подокониоз

В эфиопскую клинику обратился мужчина 36 лет, наблюдающий в течение 20 лет образование кожных узелков в области ног и ступней, боли и отечность конечностей. В остальном пациент был здоров, работал фермером. Тесты на наличие свободных циркулирующих филярийных антигенов (Wuchereria bancrofti) дали отрицательный результат. Тесты на другие виды филярий пациент не сдавал. На основании этого был поставлен предположительный диагноз подокониоза (также известного как слоновость). Это очаговое эндемическое неинфекционное состояние вызвано длительным воздействием вулканической почвы на восприимчивый организм. Считается, что коллоидные частицы почвы абсорбируются через кожу и захватываются макрофагами, попадающими в дальнейшем в лимфатическое русло. Это ведет к лимфофиброзу и слоновости. Страдают обычно люди, работающие в сельскохозяйственном секторе босиком в высокогорной тропической местности. Социальная стигматизация, связанная с данной патологией, широко распространена: пациенты отграничены от школ, церквей, семьи. Работоспособность их зачастую нарушена.
Подокониоз может быть предотвращен при регулярном ношении обуви и соблюдении гигиены. Лечение данного заболевания ограничивается использованием компрессионной повязки и подъемом ног в положении лежа. Пациент был проинформирован о необходимости носить обувь, но узелки продолжали появляться на непокрытых обувью областях ступней.

Интересный случай: Подокониоз
Читать дальше →

Схемы по анатомии, часть 1

14 фото
image
Схемы по анатомии, темы:
— Опорно-двигательный аппарат (скелет, позвоночный столб, структура кости, позвонка, череп)
— Лимфатическая система
— Нервная система
— Дыхательная система
— Эндокринная система
Показать все 14 фото →