75-летняя женщина обратилась в инфекционную клинику с болезненным поражений на правой кисти и предплечье в течение 10 дней. Впервые узелки появились на тыльной стороне ее ладони в месте укола шипом
Читать дальше →

75-летняя женщина обратилась в инфекционную клинику с болезненными поражениями на правой кисти и предплечье в течении 10-ти дней. Узелки впервые появились на тыльной стороне ее ладони
Читать дальше →

У 52-летней женщины были обнаружены эритематозные болезненные поражения кожи на брюшной стенке. При осмотре было выявлено уплотненное гипертермированное пятно, восходящее и расширяющееся в сторону левой груди (изображение А). У 43-летнего мужчины с похожим болезненным поражением живота на осмотре было обнаружено эритематозное гипертермированное пятно с эрозированным центральным участком, восходящее и расширяющееся в направлении правой подмышки (Изображение В). Оба пациента в прошлом здоровы, в анамнезе не выявлено онкозаболеваний, иммунодефицитов, недавних укусов насекомых, жара или симптомов системных заболеваний. Лабораторные анализы обоих пациентов показали лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. Был поставлен диагноз целлюлит, осложненный лимфангитом. Чаще всего лимфангит вызван бактериальной инфекцией с первичным проникновением бактерий через кожу. Подобные клинические проявления наблюдаются при узелковом лимфангите (вызывают такие микроорганизмы, как Sporothrix schenckii и различные виды Nocardia), неопластическом лимфангите или острой реакции на укусы членистоногих, особенно среди людей с иммунодефицитом или раком. Схема лимфатической системы брюшной стенки показана на изображении С.
Читать дальше →

23-летний молодой человек поступил в отделение неотложной помощи с быстро прогрессирующей болью в левой руке и эритемой. Он чувствовал себя хорошо до предыдущей ночи, когда его средний палец левой руки был поврежден во время игры в лакросс. Накануне вечером, палец стал все более и более болезненным с эритемой, распространяющейся к запястью, которое побудило его к обращению к врачу. Во время осмотра: температура была 36.7°C (98.1°F), сердечный ритм 64 удара в минуту и кровяное давление 139/85 мм рт. ст. Медицинский осмотр показал маленький волдырь или абсцесс на левом среднем пальце с окружающей теплотой, чувствительностью, эритемой и линейным образованием полос к локтю. В течение нескольких часов образование полос распространилось до подмышечной впадины. Выделения из пальца были культивированы. Пациент быстро подвергся разрезу и дренажу раны, и эмпирическому лечению антибиотиками с цефазалином и ванкомицином. Данные о культуре в конечном счете показали Streptococcus pyogenes, и антибиотики были заменены на внутривенный пенициллин G.
Читать дальше →