19-летний юноша с рецидивирующим панкреатитом

4 фото
image
Доктор Christopher J. Moran (педиатр-гастроэнтеролог): Пациент 19 лет поступил в нашу больницу с диагнозом – рецидивирующий панкреатит.

Пациент заболел 6 месяцами ранее, когда у него развились боли в эпигастрии, вялость, стал ощущать сухость во рту и лихорадку, появились боли в лобной области, которые притупились после приема ацетаминофена. Пациент был госпитализирован в клинику для обследования. Со слов пациента, за три дня до появления симптомов он за короткое время употребил шесть банок алкогольных напитков (всего около 0,7-1,0 литра водки и две банки пива). При обследовании АД составляло 140/100 мм Hg. Экспресс-анализ на стрептококковую инфекцию дал положительный результат. Пациенту были назначены пенициллин и антациды, но эффекта получено не было. Через два дня после появления болей пациент был осмотрен его педиатром. На обследовании АД составляло 142/100 – 152/100 мм Hg. Результаты экспресс-анализа на вирус Эпштейна-Барра были отрицательными. Было отмечено небольшое уменьшение болей в эпигастрии, однако появились боли в боковых отделах живота и спине. Пациент был повторно осмотрен его педиатром; данные лабораторных исследований приведены в таблице 1. При компьютерной томографии (КТ) брюшной полости были обнаружены признаки воспаления поджелудочной железы и снижение плотности окружающей ее жировой ткани (в оригинале – fat stranding; прим. перев.), что соответствует картине панкреатита, при этом желчный пузырь не был изменен и отсутствовали признаки дилатации или обструкции желчных путей. Пациент был переведен в наш стационар.

Пациент жаловался на постоянные боли в эпигастрии, которые он оценивал на уровне 7 по шкале от 0 до 10, где уровень 10 означает максимально сильную боль. Боли периодически увеличивались в интенсивности и изменяли локализацию при смене положения тела. Также пациент жаловался на запор, вызванные болью нарушения сна, снижение аппетита, а также потерю около 4,5 кг за последнюю неделю. Тошноты, рвоты или гематурии не отмечал.
Показать все 4 фото →