Рисунок 1 Серповидноклеточная анемия.

Сканирующая электронная микроскопия показывает многочисленные серповидные эритроциты в образце периферической крови 21-летней чернокожей женщины с серповидноклеточной анемией, которая была госпитализирована с острой болью в груди и животе (x1380).

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199301143280206
Перевод: Козьмова М.Н.

В нашу больницу была направлена ​​беременная женщина из Голландии на сроке 30 недель с 6-дневным запором. У нее были колики внизу живота, которые усилились за 48 часов до прибытия. При осмотре ее живот был сильно вздут, помимо беременности; перкуссия была болезненной и звонкой; кишечные шумы отсутствовали. Количество лейкоцитов составило 18·1×10 9 /л, концентрация С-реактивного белка – 61 мг/л. Кишечный воздух не позволял УЗИ получить четкое изображение. Поскольку женщина была беременна, рентгенография и КТ не проводились. Ей вводили внутривенно жидкости. Боль продолжала усиливаться, а живот стал более чувствительным. Через 10 часов после поступления МРТ показало растяжение толстой кишки на 12 см ( рис.).
Читать дальше →

Беременная 32-х лет поступила в нашу клинику на сроке 18 недель гестации с 5-дневным анамнезом сильных, резких и постоянных болей в животе. У нее не было серьезной медицинской истории, и до этой боли беременность протекала без осложнений. При поступлении женщина выглядела бледной и испытывала сильный дискомфорт. Ее жизненные показатели были в норме. При физикальном обследовании мы обнаружили болезненность в правом нижнем квадранте живота, но перитонизма не было. Беременная матка мягкая, на дне пальпируется образование, вагинального кровотечения нет. Анализы крови были без особенностей, за исключением повышенной концентрации С-реактивного белка (35 мг/л).
Читать дальше →

59-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с 3-месячным анамнезом болей в животе после еды. В анамнезе имел иммунную тромбоцитопению и острый миелоидный лейкоз и за 2 года до осмотра перенес аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Анализ образца биопсии костного мозга, выполненный за 4 месяца до осмотра, выявил 100% донорский химеризм. Физикальный осмотр живота показал диффузную болезненность при глубокой пальпации. Результаты лабораторных исследований включали количество лейкоцитов 3640 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 4500 до 11000), уровень гемоглобина 10,6 г на децилитр (нормальный диапазон от 13,5 до 17,5) и количество тромбоцитов 16 000 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 150 000 до 400 000). Была проведена эзофагогастродуоденоскопия, множественные полиповидные массы были обнаружены в желудке (картинка а) и двенадцатиперстной кишке (картинка Б). Был получен образец
Читать дальше →

20-летний студент колледжа, недавно приехавший в Соединенные Штаты, был обследован по поводу сильной боли в животе. Какой диагноз?



Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199809103391106
Перевод: Тимирбаева Диляра