Разрушительная ринотиллэкзомания

Опубликовано онлайн в «The American Journal of Medicine», August 20, 2015.
Хотя ковыряние в носу считается неэстетичным поведением, к нарушениям в архитектуре носовой полости оно приводит редко. Однако встречаются исключения.
Пациентка 82 лет была направлена в оториноларингологическое отделение Bern University Hospital (Швейцария) в связи с рецидивирующими носовыми кровотечениями, отмечавшимися на протяжении нескольких месяцев, и жалобами на чрезмерное образование корочек в носу. Кроме того, сообщала о недосыпании, но, в целом, чувствовала себя удовлетворительно. Других жалоб не предъявляла. Данных за перенесенные травмы не было. В анамнезе – генерализованное тревожное расстройство, по поводу которого принимала алпразолам.
При осмотре отмечалась седловидная деформация носа (изображение 1).
Интересный случай: Разрушительная ринотиллэкзомания

При риноскопии выявлено полное разрушение носовой перегородки, а также средних носовых раковин и медиальных стенок решетчатых синусов с обеих сторон. Результаты КТ головы совпадали с эндоскопической картиной (изображение 2; звездочкой показано отсутствие носовой перегородки, стрелками – деформированные решетчатые синусы); признаков новообразований внутричерепной или внечерепной локализации не обнаруживалось.
Читать дальше →

Одностороннее носовое кровотечение / Unilateral Epistaxis


Пациент — мужчина 44ех лет с жалобами на кровотечение из левой ноздри на протяжении 7
суток. Пациент сообщил, что до появления симптомов он умывался пресной водой из ручья.
Кровяной сгусток был обнаружен с помощью передней риноскопии на средней носовой
раковине. Однако эндоскопические исследование показало, что предполагаемый сгусток крови являлся живой пиявкой.
После нанесения лидокаина назальным спреем в левую носовую
полость пиявка была извлечена при помощи аспиратора. В результате носовое
кровотечение было остановлено. Несмотря на то, что инфестация пиявками не является основной причиной возникновения носовых кровотечений, необходимо принимать во внимание возможность такого заражения.
Читать дальше →