Киста паутинной оболочки

Молодой человек 22 лет, поступил в приемный покой после автокатастрофы, в которой головой пробил лобовое стекло автобуса. При первичном осмотре физиологических и неврологических нарушений не было, но по данным КТ выявлена травма.По данным КТ головного мозга (рисунок А), обнаружено расширение затылочного (заднего) и височного (нижнего) рогов правого бокового желудочка. По данным МРТ (рисунок В), определяется кистозное образование, берущее начало от расширенного заднего рога правого желудочка (размеры 11х7 см), со небольшим смещением от средней линии терьего желудочка, среднего мозга и ствола мозга с истончением коры височной и затылочной областей. Симптомов, которые бы могли подтвердить наличие кисты паутинной оболочки не было. Арахноидальная киста-редкое заболевание, при котором происходит накопление ликвора в паутинной оболочке. Чаще наблюдаються врожденные кисты, редко приобретенные, которые могут появиться в результате травмы или инфекционного заболевания, через спиномозговую жидкость. В данном случае, было рекомендовано лечение в нейрохирургическом отделении, но пациент отказался, и покинул больницу, и не было дальнейшего наблюдения за ним.
Интересный случай: Киста паутинной оболочки
Читать дальше →

Видеокапсульная эндоскопия при синдроме Пейтца-Егерса

Пациентка 13 лет, поступила в плановом порядке в Braga Hospital (Португалия) для обследования по поводу рецидивирующих болей в животе и кровотечений из заднего прохода.
Из семейного анамнеза – отец в 36 лет перенес оперативное вмешательство для остановки кишечного кровотечения, после чего ему был поставлен диагноз синдрома Пейтца-Егерса*.
При осмотре, на губах и слизистой оболочке на внутренней поверхности обеих щек определялись пигментированные пятна. Результаты генетического тестирования показали наличие мутации в 6 экзоне гена STK11.
Для уточнения степени морфологических изменений желудочно-кишечного тракта проведена видеокапсульная эндоскопия. На слизистой оболочке желудка (изображение А, видео 1) и проксимальной части тощей кишки (изображение В, видео 2) определялись два крупных грибовидных полипа, размерами 7 мм и 12 мм соответственно.
Интересный случай: Видеокапсульная эндоскопия при синдроме Пейтца-Егерса

Читать дальше →

Подвижное образование в полости левого предсердия

Пациентка 78 лет, переведена в неврологическое отделение Department of Cardiovascular Sciences, Università degli Studi di Milano, Scientific Institute MultiMedica Hospital (Италия, Милан) на 10 сутки после инсульта левого полушария головного мозга. На момент перевода сохранялись остаточные проявления афазии и правосторонний гемипарез легкой степени.
Восемнадцатью годами ранее перенесла открытое коронарное шунтирование. Длительное время страдала мерцательной аритмией, по поводу чего получала варфарин. Незадолго до описываемого момента перенесла оперативное вмешательство на опорно-двигательном аппарате, после чего дополнительно был назначен надропарин (низкомолекулярный гепарин) подкожно.
Интересный случай: Подвижное образование в полости левого предсердия

Читать дальше →

Почти «ловушка для глаза»*

Пациент 15 лет, поступил в июне 2008 г в приемное отделение Eye Clinic, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München (Германия) после получения травмы – при осмотре определялось внедрение металлического предмета в область левой глазницы (изображения А и В).
Интересный случай: Почти «ловушка для глаз»*

Читать дальше →

Токсическое действие левамизола на организм человека, потребляющего кокаин

Интересный случай: Токсическое действие левамизола на организм человека, потребляющего кокаин
У 54-летней женщины на протяжении двух дней наблюдается болезненная сыпь, которая увеличивается, на лице (фотография А), ушах (фотография В), груди и конечностях. Лабораторные исследования показали нейтропению (нейтрофилов 1070 в кубическом миллиметре) и лимфопению (лимфоцитов 680 в кубическом миллиметре). Исследование цитоплазматических антинейтрофильных антител (ANCA – Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies) с помощью метода иммунофлюоресценции показало наличие цитоплазматических (c-ANCA) и перенуклеарных (p-ANCA) антинейтрофильных антител. Иммуноферментный анализ выявил титр антител 1:320 к протеазе 3. Токсикологический скрининг мочи был положительным для кокаина и опиатов. Уровень левамизола в моче был положительным (920 нг на миллилитр) после приема препарата два дня назад. Биопсия кожи с сыпью показала наличие пурпуры с фокусным внутрисосудистым образованием фибрина, что характерно для васкулопатии. Лечение метилпреднизолоном и преднизоном не привело к улучшению, пациент подвергся обширной хирургической обработке некроза ткани. Клинические результаты были характерны для токсических эффектов левамизола, в том числе подавление костного мозга и ANCA-положительная васкулопатии. Левамизол – противогельминтное средство для животных — является распространенной добавкой к кокаину для усиления эффекта. Левамизоловая токсичность в результате использования кустарного кокаина может быть еще более серьезной проблемой и должна тщательно изучаться врачами в потребителей кокаина с нейтропенией и ретикулярной пурпурой. Пациент перенес многочисленные восстановительные хирургические процедуры, которые были осложнены раневой инфекцией.
Читать дальше →