53-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на боль в животе возникшую после лобового столкновения автомобиля, в котором она была водителем и была пристегнута ремнем безопасности. При обследовании удалось выявить ослабление дыхательных шумов в правом легком, диффузную болезненность живота при пальпации и горизонтальную картину экхимозов по всей нижней части живота — симптом, известный как «знак ремня безопасности» (рис. А). Читать дальше →

56-летняя женщина начала испытывать боли после шестичасовой поездки на автомобиле и на следующий день заметила покраснение левой ноги. Два дня спустя она обнаружила эритему, появилась болезненность на медиальной стороне левого колена и точечный отек левой лодыжки. Остальное обследование было неинформативным. Тромбоза глубоких вен в анамнезе у пациентки не было. Однако этот диагноз был подтвержден у обоих ее родителей. Несмотря на лечение теплыми компрессами, аспирином и приподниманием ноги в положении лежа, боль и эритема усилились. От левой медиальной лодыжки к паху прощупывался шнур, напоминающий веревку. Читать дальше →

Мужчине 55 лет с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком, рефрактерным к лечению лазерной фотокоагуляцией, было проведено интравитреальное введение 4 мг (0,1 мл) триамцинолона. На фотографии глазного дна, выполненной после процедуры, кристаллы триамцинолона отчетливо видны в виде небольших пятнышек в полости стекловидного тела левого глаза (фото А). Читать дальше →

У 26-летнего мужчины во время занятий альпинизмом в Андах внезапно поднялась температура, появился озноб, сильная мышечная боль, слабость в ногах и мышцах. Его доставили в местную больницу, где он трижды проходил гемодиализ из-за анурии и быстрого повышения уровня креатинина в сыворотке крови, после чего был переведен в наше отделение. Читать дальше →

50-летняя женщина поступила с жалобами на усталость, бледность и желтуху по причине инфицирования дыхательных путей. Из анамнеза известно, что пациентка принимала цефотетан и нетилмицин. Уровень гемоглобина составил 3,1 г на децилитр, количество эритроцитов — 960 000 на кубический миллиметр, общий уровень билирубина — 5,4 мг на децилитр (92 мкмоль на литр), прямая проба Кумбса была положительна (++++), что указывало на иммунную гемолитическую анемию. Читать дальше →

70-летняя женщина с депрессией и синдромом раздраженного кишечника поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом измененного психического состояния, одышки, тошноты и рвоты. Недавно она увеличила ежедневное потребление жидкого субсалицилата висмута, который она использовала при симптомах раздраженного кишечника, для лечения усиливающейся диареи и болей в животе. Физикальное обследование выявило частоту дыхания 22 вдоха в минуту, спутанность сознания и легкую диффузную боль в животе. Читать дальше →

39-летний мужчина с 22-летним стажем курения от одной до двух пачек сигарет в день был направлен в наш гипербарический центр из-за язвы на среднем пальце правой руки, которая существовала в течение шести месяцев (изображение А). В течение последних четырёх лет у него бледнели и холодели пальцы на улице. Предыдущая язва на кончике указательного пальца левой руки зажила, когда он бросил курить. Читать дальше →