Через две недели после возвращения 34-летнего швейцарца с Мадагаскара у него развились лихорадка и диарея. До своей поездки мужчина не принимал никаких профилактических противомалярийных препаратов. Несмотря на самолечение ципрофлоксацином и метронидазолом, у него сохранялась лихорадка. Пациент также сообщил о гематурии и потемнении мочи. На приеме его температура составляла 39,2°C, а жизненные показатели и психическое состояние были в норме. Имелась болезненность в животе, селезенка прощупывалась на 15 см ниже реберного края. Уровень гемоглобина составлял 12,4 г на децилитр, гематокрит — 35 процентов, количество лейкоцитов — 8500 на кубический миллиметр, а количество тромбоцитов — 15 000 на кубический миллиметр. Уровень креатинина составлял 2,6 мг на децилитр (234 мкмоль на литр), уровень лактатдегидрогеназы — 1920 Ед на литр (в норме от 187 до 443), а уровень билирубина — 11,5 мг на децилитр (197 мкмоль на литр); результаты других тестов на работу печени были в норме. Читать дальше →

В наше отделение поступила женщина 79 лет с внезапным появлением одышки. У нее была терминальная стадия болезни почек, вторичная по отношению к IgA-нефропатии, и 6 месяцев назад она начала перитонеальный диализ. Больная не жаловалась на кашель, лихорадку или озноб.

При осмотре: артериальное давление 154/93 мм рт.ст., ЧСС 58 уд/мин, сатурация 91% кислородом комнатного воздуха, температура 36·8°С. У нее не было ни отеков, ни каких-либо симптомов правосторонней сердечной недостаточности. У нее не было болей в животе. При аускультации грудной клетки справа дыхание не выслушивается. Ее вес был стабильным. Читать дальше →

23-летний мужчина с серповидно-клеточной анемией был госпитализирован с жалобами на лихорадку и озноб. Он эмигрировал из Западной Африки три месяца назад. Его температура составляла 38,2°C, остальные жизненные показатели были в норме. Читать дальше →

Электронная микрофотография показывает нейтрофильный лейкоцит в результате острой бактериальной воспалительной реакции в брюшной полости кролика. Видны два сегмента ядра, а также цитоплазма, полная гранул, содержащих антибактериальные и лизосомальные ферменты (x12 000).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199412223312506
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

71-летний мужчина поступил с гепатоспленомегалией и множественными макулярными, гиперпигментированными, незудящими поражениями кожи на туловище, ногах и руках (изображение А). Уровень гемоглобина составлял 9,1 г на децилитр, количество тромбоцитов — 112 000 на мм3, количество лейкоцитов — 36 200 на мм3, моноцитоз, лимфопения, 16% миелоцитов и 3% бластов. Читать дальше →

62-летний мужчина поступил с болью в животе и выделением из сигмовидной колостомы более 1 литра стула в день. Из анамнеза: принимал цефазолин по поводу аспирационной пневмонии. Колостома была поставлена временно после операции по поводу дивертикулита. Читать дальше →

У 73-летней женщины развилась диплопия после падения на левую сторону лица. Сознание она не теряла. Ее основной жалобой была диплопия при взгляде прямо, вверх, влево и вниз (панели B–E). При осмотре были обнаружены левые периорбитальные экхимозы (рисунки от А до Е) и пальпируемые ступенчатые деформации вдоль левого подглазничного края и скуловой дуги. У нее была гипестезия вокруг левой щеки и верхней губы с нормальным прикусом и открыванием рта. Читать дальше →