29-летний мужчина, инфицированный вирусом иммунодефицита человека, был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом лихорадки и болей в правом верхнем квадранте живота. Его последний показатель CD4-клеток составлял 520 на микролитр. Лабораторные результаты показали уровень аспартатаминотрансферазы 208 МЕ на литр (референтный диапазон от 10 до 42), уровень аланинаминотрансферазы 467 МЕ на литр (референтный диапазон от 10 до 40) и уровень общего билирубина 2,4 мг на децилитр (референтный диапазон от 0,2 до 1,0). Компьютерная томография
Читать дальше →

62-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 6-месячным анамнезом обострения боли в пояснице, лихорадки, озноба, ночного потоотделения и потери веса. Он регулярно ездил в Мексику и время от времени употреблял необработанные молочные продукты. В анамнезе у него не было туберкулезной инфекции или известных случаев заражения. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 10 600 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 3700 до 10 500), а скорость оседания эритроцитов — 65 мм в час (референтный диапазон от 0 до 15). Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника с применением гадолиниевого усиления выявила признаки
Читать дальше →

35-летний мужчина с биполярным расстройством в анамнезе обратился в службу неотложной психиатрии с параноидальным бредом. При физикальном осмотре у него была обнаружена пятнистая, нерегулярная алопеция волосистой части головы и слабые эритематозные макулы с тонкими чешуйками на туловище, руках и ногах. Ни на ладонях, ни на подошвах не было сыпи. Помимо расстройства настроения, которое соответствовало предыдущим психиатрическим показаниям пациента, результаты неврологического обследования были в норме. Лабораторные тесты показали быстрый титр
Читать дальше →

2-недельная девочка с 3-дневным анамнезом гнойных выделений из обоих глаз была доставлена родителями в офтальмологическую клинику. Ребенок родился в срок путем спонтанных вагинальных родов. Ребенок не получал глазную профилактику после родов, и мать не проходила пренатальное тестирование на хламидиоз или гонорею. Образец глазных выделений, полученный от ребенка, и эндоцервикальный тампон, полученный от матери, дали положительный результат на ДНК
Читать дальше →

52-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с безболезненными, кровавыми слезами из обоих глаз. Кровотечение началось спонтанно примерно 2 часа назад, продолжалось несколько минут и возобновилось непосредственно перед поступлением. Он не сообщил ни об орбитальной, глазной или носовой травме, эпистаксисе, кровоизлияниях в десны или легких ушибах. Он принимал Каптоприл от легкой гипертонии, и его кровяное давление при обследовании
Читать дальше →

51-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи из местного международного аэропорта после сообщения о проглатывании 30 пачек опиума весом 50 г каждая. У пациента не было никаких симптомов, и результаты физикального обследования были в норме. Компьютерная томография брюшной полости и таза выявила несколько овальных структур (рисунок А, круг) с видимыми помутнениями (стрелка); признаков непроходимости кишечника не было. Было заподозрено проглатывание наркотиков, отравленных свинцом. Перорально вводили
Читать дальше →

5-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с предаурикулярным образованием и подчелюстной аденопатией на левой половине лица, которая была видна в течение 2 месяцев. При физикальном обследовании наблюдались экскориация под левым глазом (рисунок А, красная стрелка), флуктуирующая, нежное предаурикулярное образование (рисунок А, синяя стрелка; и рисунок Б) и подчелюстная аденопатия (рисунок А, черная стрелка). У пациентки не было лихорадки, зрение было в норме. Она часто играла с кошкой дома. Предаурикулярное образование
Читать дальше →