84-летняя женщина с шестью вагинальными родами в анамнезе поступила в гастроэнтерологическое отделение с болями в левой нижней части живота, продолжающимися 12 часов, тошнотой и рвотой. Индекс ее массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) составлял 16, что указывает на недостаточный вес. При физикальном осмотре пациентка почувствовала болезненность при пальпации левой паховой области. На компьютерной томографии брюшной полости была выявлена петля тонкой кишки, выступающая через левый запирательный канал, между грудной мышцей спереди и наружной запирательной мышцей сзади (панели A [осевой вид] и B [коронарный вид], звездочка). Также было выявлено расширение тонкой кишки со скоплением жидкости проксимальнее грыжи кишечника. Был поставлен диагноз ущемленная грыжа запирательного отверстия. Была проведена экстренная лапаротомия, во время которой обнаружили часть подвздошной кишки, расположенной в 80 см от илеоцекальной области и входящей в левый запирательный канал. Подвздошная кишка была вручную вправлена в брюшину, таким образом грыжа была устранена. грыжа запирательного отверстия — редкий тип грыжи, чаще всего выявляемый у худых, многоплодных, пожилых женщин. Из-за отсутствия явных признаков, связанных с данной грыжей, при физикальном осмотре постановка диагноза может быть затруднена. Пациентка поправилась и была выписана домой через 7 дней после операции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2309235
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.