Здоровая 12-месячная девочка была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с 4-часовым кашлем и стридором. Четыре часа назад она подавилась во время еды. Частота ее дыхания составляла 38 вдохов в минуту, а сатурация кислорода составляла 98%, когда она дышала окружающим воздухом. При осмотре она выглядела хорошо. Кашля и стридора не наблюдалось. В правом легком выслушивались хрипы и хрипы, левое легкое было чистым. Рентгенограмма грудной клетки показала затемнение и потерю объема в правом легком, смещение средостения вправо и гиперинфляцию левого легкого (панель А). Учитывая аномальную рентгенологическую картину правого легкого, возникли опасения по поводу обструкции правых дыхательных путей. Однако при ригидной бронхоскопии из левого главного бронха было удалено инородное тело. Частичная обструкция дыхательных путей в левом главном бронхе привела к гиперинфляции на этой стороне с пассивным ателектазом и затемнением на правой стороне. Аспирация инородного тела у детей потенциально опасна для жизни. Важно отметить, что рентгенограммы грудной клетки могут выглядеть нормальными при аспирации рентгенопрозрачных объектов. При высоком клиническом подозрении на аспирацию инородного тела следует провести бронхоскопию, чтобы избежать острых и хронических осложнений. Повторная рентгенограмма грудной клетки у этой пациентки была нормальной (панель Б), но ее течение осложнялось пневмонией, которая купировалась на фоне антимикробного лечения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2115363
Перевод: Казибекова М.Н.