В остальном здоровая 13-летняя девочка без лихорадки поступила в сельскую больницу в Бенине с небольшой поверхностной язвой на коже правого предплечья и выраженным уплотнением, распространяющимся от тыльной стороны кисти до локтя, без регионарной лимфаденопатии. Товарищ по играм укусил ее за предплечье примерно месяц назад. Клинический диагноз: ранняя диссеминированная микобактериальная язвенная болезнь. На следующий день все пораженные участки кожи, подкожной клетчатки и фасции были широко иссечены, а через 2 недели произведена расщепленная кожная пластика. Больная выписана на 35-е сутки после госпитализации. Гистопатологические изменения включали обширный коагуляционный некроз подкожной клетчатки и фасций, мертвые жировые клетки и скопления кислотоустойчивых бацилл. Образцы тканей дали ПЦР и положительную культуру на M.ulcerans. Скорее всего, поверхность кожи пациентки была загрязнена язвенными микобактериями из источника окружающей среды (например, болота) и проникла в кожу в результате укуса товарища по играм. М-язвенная болезнь после туберкулеза и проказы является третьим по распространенности микобактериальным заболеванием человека и часто приводит к серьезным уродствам и инвалидности.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67360211771-5/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.