36-летний мужчина был госпитализирован в отделение неотложной помощи в состоянии спутанного сознания. Кроме имени и возраста пациента, никакой дополнительной информации об анамнезе получить не удалось. Неврологическое обследование выявило прерывистый вертикальный нистагм, сходящееся косоглазие, паралич горизонтального взора и тяжелую атаксию позиции и походки. Лабораторные данные показали повышение гамма-глутамилтранспептидазы, сывороточной амилазы и сывороточной липазы, а также макроцитарную анемию. Тесты на наркотики и алкоголь дали отрицательный результат. На основании классической триады клинических признаков — офтальмоплегии, атаксии и спутанности сознания — был поставлен диагноз энцефалопатия Вернике и немедленно назначен тиамин. Магнитно-резонансное сканирование с инверсионным восстановлением с ослаблением жидкости (FLAIR) выявило гиперинтенсивные сигналы вокруг третьего желудочка, в своде и вокруг четвертого желудочка, гипоталамуса и сосцевидных тел ( рисунок ): результаты, характерные для энцефалопатии Вернике. В спинномозговой жидкости обнаружено небольшое повышение содержания белка. В первые дни глазной паралич почти полностью восстановился, а атаксия и спутанность сознания остались без изменений. Подтверждена история хронического злоупотребления алкоголем.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2912826-7/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.