39-летняя здоровая женщина-инструктор по аэробике обратилась с жалобой на 6-недельный анамнез покраснений на левой стороне лица, шее и верхней части туловища после 40 минут интенсивных упражнений со строгим разграничением по средней линии (фото А). После 30-40 минут отдыха ее цвет вернулся к норме.
Магнитно-резонансная томография грудной клетки выявила большое внеплевральное образование в верхней части правой грудной полости (фото В, стрелка), которое сдавливало симпатическую цепь (фото С, стрелка). Она перенесла торакотомию и удаление опухоли, которая была прикреплена ко второму симпатическому узлу. Гистопатологическое исследование подтвердило наличие нейрофибромы.
Синдром Арлекина обычно считается идиопатическим, доброкачественным заболеванием, вызывающим локализованную недостаточность верхней симпатической цепи грудной клетки с сохранением первого (глазодвигательного) грудного сегмента. Хотя структурные поражения обычно не выявляются, этот случай подчеркивает, что причиной может быть неожиданная неоплазия верхнего средостения. Состояние пациента оставалось хорошим через 1 год после операции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm067851
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна