У 57-летнего мужчины в течение нескольких часов ощущался дискомфорт в груди, сопровождавшийся ишемическими изменениями на электрокардиограмме. Годом ранее он перенес аортокоронарное шунтирование и последующее чрескожное коронарное вмешательство с установкой стента из трансплантата подкожной вены в первую тупую краевую артерию. Ангиография сердца показала тяжелое трехсосудистое поражение собственных коронарных артерий, открытый трансплантат, включающий левую внутреннюю грудную артерию и левую переднюю нисходящую коронарную артерию, ранее выявленный окклюзированный венозный трансплантат, анастомозированный с правой коронарной артерией, и недавно окклюзированный венозный трансплантат, анастомозированный с первой тупой краевой артерией. Была повреждена средняя часть стента. Многочисленные попытки проникнуть через эту окклюзию с помощью проволоки оказались безуспешными. Пациенту потребовалась внутриаортальная баллонная помпа для купирования повторяющихся болей в груди. Семь дней спустя ему снова была проведена хирургическая реваскуляризация.

Анализ кинеангиограммы, полученной во время первой катетеризации, показал, что стент был установлен неоптимально, что привело к сужению средней части. Перелом средней доли, скорее всего, произошел из-за сдвигающих усилий, возникающих в результате сердечных сокращений.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020259
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна