На сроке 32 родился мальчик в результате самопроизвольных преждевременных родов. Он весил 2265 г, имел оценку по шкале Апгар 7 на 1 минуте и 9 на 5 минуте. Он был клинически стабилен в течение 3 дней, и ему начали энтеральное питание. На четвертые сутки мы отметили нестабильность температуры, вздутие живота с кровянистыми аспиратами желудка. У него была плохая перфузия, лактоацидемия и гипергликемия, и он нуждался в интубации и жидкостной реанимации. Рентгенограммы брюшной полости показали пневматоз желудка и кишечника без каких-либо признаков свободного внутрибрюшинного или портального венозного воздуха ( рисунок ). Также присутствовали лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения, и после посева крови мы начали давать мальчику антибиотики. Поскольку микроорганизм не был выделен, мы не делали лапаротомию.
В течение следующего месяца ему стало лучше, но у него возникла непереносимость энтерального питания. Мы провели контрастное исследование, которое показало непроходимость тонкой кишки. При лапаротомии мы обнаружили несколько старых перфораций тонкой кишки с сопутствующими стриктурами и резецировали два небольших сегмента подвздошной кишки. В желудке и двенадцатиперстной кишке не выявлено никаких отклонений. Гистопатология соответствовала некротизирующему энтероколиту с перфорацией, а ректальная биопсия показала подслизистые ганглии с нормальной картиной холинэстеразы. Хотя некротизирующий энтероколит часто встречается у новорожденных, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных, пневматоз желудка встречается редко и обычно возникает после операции на сердце, стеноза привратника или двенадцатиперстной кишки или интрамурального смещения питающего катетера.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2805%2967727-6/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.